發(fā)布時(shí)間：2018-12-23 08:20

【摘要】：目的探討羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼單次胸椎旁神經(jīng)阻滯(TPVB)對(duì)胸腔鏡下肺葉切除術(shù)手術(shù)患者疼痛及快速康復(fù)的影響。方法擇期行胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)患者60例,隨機(jī)分為3組:單純靜吸復(fù)合全麻組(C組)、羅哌卡因單次預(yù)先胸椎旁神經(jīng)阻滯+靜吸復(fù)合全麻組(T1組)、羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼單次預(yù)先胸椎旁神經(jīng)阻滯+靜吸復(fù)合全麻組(T2組)。3組術(shù)后均不采用術(shù)后鎮(zhèn)痛裝置,若術(shù)后NRS評(píng)分4分,則給予鹽酸曲馬多注射液100 mg肌肉注射補(bǔ)救鎮(zhèn)痛,并記錄3組術(shù)前(神經(jīng)阻滯用藥)、術(shù)中靜脈用舒芬太尼、舒芬太尼總量(靜脈+神經(jīng)阻滯)、靜脈用瑞芬太尼的總量,術(shù)后4、6、24、48 h NRS評(píng)分,術(shù)后24 h內(nèi)是否補(bǔ)救鎮(zhèn)痛、手術(shù)后入ICU停留時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果與C組相比,T1、T2組的術(shù)中靜脈用舒芬太尼量、舒芬太尼總量(靜脈+神經(jīng)阻滯)、靜脈用瑞芬太尼的總量明顯減少(aP0.05),術(shù)后4、6、24 h的NRS評(píng)分明顯降低(P0.05),手術(shù)后入ICU停留時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短(P0.05)。T1與T2組相比,后者術(shù)中靜脈用阿片類(lèi)藥物總量較少(P0.05),而舒芬太尼總量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后4、6 h的NRS評(píng)分更低(P0.05),而手術(shù)后入ICU停留時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間無(wú)明顯差異。結(jié)論羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼單次預(yù)先胸椎旁神經(jīng)阻滯可以減少術(shù)中靜脈用阿片類(lèi)藥物的總量,發(fā)揮最佳的鎮(zhèn)痛效應(yīng),提供滿意的早期術(shù)后鎮(zhèn)痛;與單純靜吸復(fù)合麻醉相比,可以有效促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù),但與單純羅哌卡因用于TPVB相比,未見(jiàn)更多的優(yōu)勢(shì),也許與該研究病例數(shù)有關(guān)。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of ropivacaine combined with sufentanil on pain and rapid recovery of patients undergoing thoracoscopic lobectomy with single paraspinal nerve block (TPVB). Methods Sixty patients with selective thoracoscopic lobectomy were randomly divided into three groups: group C (simple intravenous inhalation combined with general anesthesia) and group T1 (single preemptive thoracic paraspinal nerve block combined with general anesthesia) with ropivacaine. Ropivacaine combined with sufentanil for a single preemptive thoracic paraspinal nerve block combined with general anesthesia group (T2 group). No postoperative analgesia device was used in group 3, and NRS score was 4 points after operation. Then tramadol hydrochloride (100 mg) was injected intramuscularly to relieve analgesia, and the total amount of sufentanil, remifentanil, and remifentanil were recorded before operation (nerve block), intraoperative intravenous sufentanil (sufentanil), and remifentanil intravenously. The NRS score was 48 hours after operation, whether the analgesia was remedied within 24 hours after operation, the time to stay in ICU after operation and the time of hospitalization after operation. Results compared with group C, sufentanil, sufentanil and remifentanil (aP0.05) were significantly decreased in group T _ 1 and T _ 2, respectively. The NRS score of 24 h decreased significantly (P0.05), and the duration of stay in ICU and hospitalization time after operation were significantly shortened (P0.05). Compared with T2 group, the total amount of opioid drugs in T1 group was less than that in T2 group (P0.05). There was no significant difference in the total amount of sufentanil, and the NRS score was lower at 6 h after operation (P0.05), but there was no significant difference in the time of stay into ICU and the time of hospitalization after operation. Conclusion ropivacaine combined with sufentanil single preemptive paravertebral nerve block can reduce the total amount of opioid drugs used intraoperatively, exert the best analgesic effect and provide satisfactory early postoperative analgesia. Compared with simple intravenous inhalation combined anesthesia, it can effectively promote the rapid postoperative recovery of patients, but compared with ropivacaine alone in TPVB, there are no more advantages, which may be related to the number of cases in this study.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【基金】：衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目[財(cái)設(shè)(2011)170號(hào)] 重慶市重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目[渝衛(wèi)科教(2007)2]
【分類(lèi)號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2389683