【摘要】：[目的]右美托咪定是一種高選擇性的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑,因其具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、去交感、穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)并且無呼吸抑制等作用,而廣泛應(yīng)用于臨床。本研究以Narcotrend指數(shù)作為麻醉深度標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)3種劑量的右美托咪定微量泵泵注在婦科腹腔鏡手術(shù)中的作用比較。 [方法]采用隨機(jī)、對(duì)照和雙盲的研究方法。選擇婦科腹腔鏡擇期手術(shù)80例,經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備,ASA分級(jí)為Ⅰ至Ⅱ級(jí),隨機(jī)數(shù)字法分為四組,每組為20例。右美托咪定組：Ⅰ組(D1組)、Ⅱ組(D2組)及Ⅲ組(D3組)分別給予右美托咪定0.5、0.75及1.oμg·kg-1。對(duì)照組(C組)為等容量的氯化鈉注射液,四組分別以微量泵于麻醉誘導(dǎo)前10min內(nèi)微量泵泵注。4組患者的麻醉誘導(dǎo)、維持過程相同。四組分別調(diào)節(jié)丙泊酚血漿靶濃度將Narcotrend指數(shù)控制在50-60范圍之內(nèi)。監(jiān)測(cè)并記錄各組患者用藥前(TO)、誘導(dǎo)前(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)、切皮氣腹開始(T4)、氣腹后1Omin(T5).20min(T6).30min(T7)、術(shù)畢(T8)及拔管后(T9)患者的丙泊酚效應(yīng)室濃度及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),記錄患者的蘇醒時(shí)間。 [結(jié)果]四組的麻醉手術(shù)時(shí)間和患者的蘇醒時(shí)間并無顯著性差異(P0.05),而四組所使用的丙泊酚總量具有明顯的差異性(P0.01)。D1組、D2組及D3組丙泊酚的用量分別為、(5.0±1.5).(4.5±1.1)和(3.5±1.2)mg·kg-1·h-1,C組為(8.2±1.2)mg·kg-1·h-1。在麻醉誘導(dǎo)和術(shù)中維持時(shí)D1、D2和D3組與C組相比,右美托咪定組患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)波動(dòng)較小,C組患者的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)比較大�；颊咴谒慕M中均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。 [結(jié)論]單次泵注右美托咪定能夠有效降低麻醉誘導(dǎo)和維持階段的丙泊酚的效應(yīng)室濃度,隨著使用劑量的逐漸增加,并且相應(yīng)地減少術(shù)中丙泊酚的使用總量。單次微泵靜注3種劑量的右美托咪定,可安全用于婦科腹腔鏡手術(shù)的麻醉,理想的應(yīng)用劑量應(yīng)該是小于1.0μg·kg-1。
[Abstract]:[objective] dexmetomidine is a highly selective 偽 2-adrenergic agonist, which is widely used in clinical practice because of its sedative, analgesic, sympathetic, hemodynamic stabilization and no respiratory inhibition. The purpose of this study was to evaluate the effects of three doses of dexmetomidine micropump on gynecological laparoscopic surgery with Narcotrend index as the standard of anesthesia depth. [methods] A randomized, controlled and double blind study was used. 80 cases of gynecologic laparoscopic elective surgery were selected. After full preoperative preparation, ASA was classified as grade 鈪，

本文編號(hào)：2387824