【摘要】：目的:通過與常規(guī)的面部腫物梭形切除線形縫合分析比較,研究環(huán)形切除荷包縫合術(shù)的臨床應(yīng)用價值。方法:選取我科門診面部腫物切除術(shù)患者60例,腫物直徑在6mm以內(nèi)且位于面中部,患者既往史中排除瘢痕體質(zhì)者及癌癥、糖尿病等影響傷口愈合的患者,術(shù)前檢查排除心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病,術(shù)后病檢排除惡性腫物,術(shù)后隨訪排除使用抗癌藥、抗瘢痕藥物等干擾傷口愈合的患者,所有患者術(shù)前均被詳細(xì)告知兩種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn),由患者自行選擇后簽署手術(shù)同意書,該研究符合赫爾辛基宣言的相關(guān)規(guī)定及倫理學(xué)要求,其中面中部腫物環(huán)形切除荷包縫合術(shù)患者30例,行常規(guī)梭形切除線形縫合患者30例,比較兩組患者之間的年齡及皮損切除后缺損面積之間差異的大小。分別于術(shù)后一周、一個月及一年對該患者進(jìn)行隨訪調(diào)查,并且于術(shù)后一年請患者完成一份問卷調(diào)查表,依據(jù)該問卷調(diào)查表對兩組患者的術(shù)后滿意度進(jìn)行比較,并對比較結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。本文主要探討對于面中部腫物切除術(shù)的患者如何更好的選擇術(shù)式以及怎樣在術(shù)前術(shù)中術(shù)后盡可能的減輕局部瘢痕。結(jié)果:由我科同一個醫(yī)療小組來分別完成以上兩種術(shù)式,且僅用于面中部腫物直徑小于6毫米的患者,對于腫物直徑大于6毫米的患者我科通常不做直接拉攏縫合而選用皮瓣修復(fù)術(shù),兩組患者的手術(shù)麻醉方式均選用利多卡因局部浸潤麻醉。術(shù)后兩組患者的術(shù)區(qū)均達(dá)到甲級愈合,且愈合良好,并未發(fā)生出血、壞死、積膿、感染等并發(fā)癥。術(shù)后隨訪一年,術(shù)區(qū)皮損未見復(fù)發(fā),局部瘢痕不明顯,鄰近器官未發(fā)生變形移位,局部功能不受影響。依據(jù)術(shù)后隨訪情況對兩組患者的滿意率進(jìn)行比較:常規(guī)梭形切除線形縫合組為90.0%,環(huán)形切除荷包縫合組為96.7%,經(jīng)校正x2檢驗(yàn),x2c=0.268,P=0.6050.05,兩組間比較滿意率,其差別并無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:常規(guī)梭形切除線形縫合術(shù)是目前臨床上切除面部皮損最常用的術(shù)式之一,該術(shù)式手術(shù)操作簡單,術(shù)后短期內(nèi)局部較為平整,沒有明顯的放射狀褶皺形成,術(shù)后長期效果穩(wěn)定、可靠,患者滿意度較高。本臨床研究通過分析比較常規(guī)面部皮損的梭形切除線形縫合和環(huán)形切除荷包縫合組患者術(shù)后的滿意率,可見二者之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義,表明環(huán)形切除荷包縫合術(shù)同樣為一種可供臨床選擇的穩(wěn)定、可靠的去除面部皮損的術(shù)式。而由于本臨床研究基數(shù)較小,不能使現(xiàn)有的差別顯著;面部皮損環(huán)形切除荷包縫合術(shù)術(shù)后切口瘢痕較短較隱蔽,術(shù)后點(diǎn)狀凹陷的直徑常常遠(yuǎn)小于原皮損直徑。而梭形切除線形縫合術(shù)術(shù)后常常導(dǎo)致術(shù)后切口瘢痕長度達(dá)到原皮損直徑的2.5-3倍。荷包縫合術(shù)中所形成的放射狀褶皺也會逐漸變平整,此術(shù)式兼有梭形切除線形縫合術(shù)后較平整的優(yōu)點(diǎn)同時又避免了線形縫合術(shù)后導(dǎo)致的切口瘢痕較長。術(shù)后瘢痕更隱蔽,局部更美觀,患者術(shù)后滿意度較高,使面部皮損的切除縫合術(shù)更趨于完美。鑒于面部皮損的環(huán)形切除荷包縫合術(shù)亦為面部皮損切除手術(shù)中可選的較為安全,術(shù)后療效較可靠的方法,且該術(shù)式的適應(yīng)癥范圍較廣,可在臨床中廣泛使用,在條件適宜的情況下可作為患者的首選術(shù)式。
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【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R782.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2374914