【摘要】：目的探討利多卡因局部麻醉聯(lián)合瑞芬太尼靜脈強化在肝腫瘤射頻消融中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析在我科接受肝臟腫瘤射頻消融治療的患者1 252例。全部消融患者均采用美國RITA集束多極射頻針。經(jīng)皮穿刺前采用利多卡因局部浸潤麻醉,劑量為2mg/kg體質(zhì)量,射頻過程中給予瑞芬太尼起始劑量為0.05μg/(kg·min),經(jīng)靜脈泵入。記錄患者射頻消融術(shù)前24h(T0)、手術(shù)開始時(T1)、手術(shù)開始后30min(T2)及手術(shù)結(jié)束時(T3)各時間點的平均動脈血壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SPO2);采用視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行鎮(zhèn)痛療效評定。結(jié)果 1 250例(1 250/1 252,99.84%)患者均順利完成射頻消融手術(shù),平均手術(shù)時間為(59.02±14.63)min,瑞芬太尼平均用量為(242.22±22.73)μg,VAS疼痛評分平均為(2.42±1.13)分。與T0時間點比較,T1、T2、T3各時間點SPO2無明顯改變,而MAP、HR均顯著升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。腫瘤最大徑5cm的患者VAS疼痛評分高于腫瘤最大徑≤5cm的患者(P0.05)。病灶位于膈頂部及被膜下患者的VAS疼痛評分高于病灶位于其他部位的患者(P均0.05)。2例患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的麻醉相關(guān)并發(fā)癥,均與瑞芬太尼的呼吸抑制作用有關(guān),經(jīng)相應(yīng)治療后均完全康復(fù)。結(jié)論利多卡因局部麻醉聯(lián)合瑞芬太尼靜脈強化可有效緩解患者在肝腫瘤射頻消融術(shù)中的疼痛感,腫瘤大小和腫瘤部位是影響鎮(zhèn)痛效果的主要影響因素。
[Abstract]:Objective to investigate the value of lidocaine local anesthesia combined with remifentanil vein enhancement in radiofrequency ablation of liver tumors. Methods A retrospective analysis was made on 1 252 patients undergoing radiofrequency ablation of liver tumors in our department. All patients were treated with American RITA cluster multipole radiofrequency needle. The intravenous infusion of remifentanil was performed by intravenous infusion of remifentanil at a dose of 2mg/kg body mass before percutaneous puncture. The initial dose of remifentanil was 0.05 渭 g / (kg min),. 24 hours before radiofrequency ablation (T0), at the beginning of operation (T1), at the beginning of 30min (T2) and at the end of operation (T3), the mean arterial blood pressure, (MAP), heart rate, (HR), oxygen saturation (SPO2) were recorded. Visual analogue score (VAS) was used to evaluate the analgesic effect. Results radiofrequency ablation was performed successfully in 1 250 patients (1 250 / 1 252 鹵99. 84%). The average operation time was (59. 02 鹵14. 63) min, remifentanil was (242.22 鹵22. 73) 渭 g. The average VAS pain score was (2.42 鹵1.13). Compared with the time point of T0, the SPO2 of T1 and T2T 3 did not change significantly, but the MAP,HR increased significantly (P 0.05). The VAS pain score of patients with 5cm was higher than that with 5cm (P0.05). The VAS pain score of the patients with lesions located at the top of the diaphragm and subcapsular was higher than that of the patients with the lesions located in other parts (P < 0. 05). Serious anaesthesis-related complications were found in 2 patients, all of which were related to the respiratory inhibition of remifentanil. All patients recovered completely after corresponding treatment. Conclusion Lidocaine local anesthesia combined with remifentanil vein enhancement can effectively relieve the pain in patients undergoing radiofrequency ablation of liver tumors. Tumor size and tumor location are the main factors affecting analgesic effect.
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科;
【分類號】：R614;R735.7

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10 王s

本文編號：2340485