【摘要】：目的對比經(jīng)L2~3和L3~4兩個不同椎間隙穿刺對老年患者連續(xù)腰麻(CSA)臨床效果的影響。方法 60例行下肢、下腹和會陰部擇期手術的老年患者,年齡60~80歲,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)Ⅰ~Ⅲ級,隨機分為L2~3穿刺組(H組)和L3~4穿刺組(L組)。患者取左側(cè)臥位,確定腰椎間隙后進行腰麻穿刺,見腦脊液流出后向蛛網(wǎng)膜下腔頭側(cè)置入G25腰麻導管2~3 cm,患者取平臥后給予重比重0.5%羅哌卡因負荷量2 ml,給藥速度為1 ml/10 s。觀察并記錄兩組麻醉前(T0,基礎值)和麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SPO2);用紗布溫度法測定感覺神經(jīng)阻滯程度;用改良的Bromage評分記錄運動神經(jīng)阻滯程度;記錄術中使用麻黃堿、阿托品的例數(shù)及術中患者寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐和術后3 d頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等情況。結(jié)果 (1)感覺神經(jīng)阻滯平面H組(中位數(shù)為T7)明顯高于L組(中位數(shù)為T9,P0.05);兩組運動神經(jīng)阻滯無顯著差異(P0.05),麻醉效果均滿意;(2)MAP下降幅度H組(15.3%)明顯高于L組(5.5%,P0.01);兩組麻醉后HR和SPO2無顯著變化(P0.05);(3)術中H組有3例因低血壓需使用麻黃堿,L組有2例需使用麻黃堿,兩組無顯著差異(P0.05)。術后3 d隨訪,兩組均未出現(xiàn)馬尾綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。結(jié)論為老年患者行CSA時選擇經(jīng)L3~4椎間隙穿刺麻醉平面比經(jīng)L2~3椎間隙穿刺麻醉平面低,血流動力學比較穩(wěn)定。
[Abstract]:Objective to compare the clinical effect of lumbar spinal anesthesia (CSA) with continuous spinal anesthesia (CSA) in elderly patients by intervertebral puncture of L _ 2 and L _ 3. Methods Sixty elderly patients with elective lower extremity, lower abdomen and perineum surgery were randomly divided into two groups: group L _ 2N _ 3 (group H) and group L _ 3N _ 4 (group L), aged 600-80 years and (ASA) 鈪，

本文編號：2336071