【摘要】：目的:探討腹腔鏡手術(shù)期間人工氣腹對容量負(fù)荷時每搏量變異度(SVV)的影響,以評價在人工氣腹下容量負(fù)荷時SVV的反應(yīng)性及敏感性,為指導(dǎo)腹腔鏡手術(shù)患者的容量治療提供理論依據(jù)。方法:本臨床研究選取擇期行腹腔鏡下胃腸道手術(shù)患者20例,年齡34-81歲,ASA分級Ⅰ~Ⅱ級。所有患者均采用全身麻醉,呼吸模式均采用容量控制模式,潮氣量(VT)10ml/kg,呼吸頻率(RR)10-14次/分,常規(guī)心電監(jiān)測如心率(HR)、血壓(BP)、心電圖(ECG)、脈搏血氧飽和度(Sp O2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS),右頸內(nèi)靜脈穿刺置管,監(jiān)測中心靜脈壓(CVP);左橈動脈穿刺置管連接Flo Trac壓力傳感器并接入Vigileo監(jiān)護(hù)儀,連續(xù)監(jiān)測心排量(CO)、心指數(shù)(CI)、每搏量(SV)、每搏指數(shù)(SVI)、每搏量變異度(SVV)等血流動力學(xué)指標(biāo)。人工氣腹5分鐘后進(jìn)行容量負(fù)荷試驗,于10-15分鐘內(nèi)靜脈快速輸注4%琥珀酰明膠,輸注總量7ml/kg,記錄麻醉誘導(dǎo)插管后、輸注前即刻、輸注結(jié)束后即刻的HR、CVP、MAP、CO、CI、SV、SVI、SVV等血流動力學(xué)指標(biāo),根據(jù)輸液后SVI增加百分比(即ΔSVI是否≥10%),將患者分為對容量治療有反應(yīng)組和無反應(yīng)組,分別記錄各自的數(shù)據(jù),繪制ROC曲線,確定在人工氣腹下SVV對容量治療的敏感性。結(jié)果:機(jī)械通氣、單純?nèi)斯飧骨昂?12例有反應(yīng)組的SVV及CVP的測量值升高(分別從10.3±1.3%升高到14.8±1.0%;8.3±0.8cm H2O升高到10.7±1.5cm H2O,P0.05),8例無反應(yīng)組的SVV及CVP測量值升高(11.4±1.1%升高到13.3±1.3%;9.3±1.0cm H2O升高到10.4±0.5cm H2O,P0.05)。容量負(fù)荷前后,12例有反應(yīng)組的SVV的測量值明顯降低(從14.8±1.0%降到10.9±1.0%,P0.05)CVP無明顯變化(P0.05);8例無反應(yīng)組的SVV及CVP測量值無明顯變化(P0.05)。ROC曲線分析顯示,預(yù)測容量治療有無反應(yīng)的ROC曲線下面積,SVV為0.885,SVV的診斷閾值為9.0%,判斷容量擴(kuò)充反應(yīng)的靈敏度為100%,特異度為87.5%,P=0.004。結(jié)論:機(jī)械通氣、單純?nèi)斯飧蛊陂g,CVP尚不能準(zhǔn)確判斷機(jī)體容量狀況、而SVV可準(zhǔn)確的監(jiān)測機(jī)體容量狀況。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of artificial pneumoperitoneum on (SVV) of volume change during laparoscopic operation, and to evaluate the responsiveness and sensitivity of SVV to volume load under artificial pneumoperitoneum. To provide theoretical basis for guiding volume therapy of patients undergoing laparoscopic surgery. Methods: twenty patients aged 34 to 81 years with ASA grade 鈪，

本文編號：2334268