【摘要】：目的:本實(shí)驗(yàn)通過(guò)大體觀察、X線及HE染色方法比較使用不同皮質(zhì)骨質(zhì)量分?jǐn)?shù)的兔同種異體打壓植骨移植物在植骨區(qū)域的轉(zhuǎn)歸情況,并定量分析顯微CT下移植物的骨礦物質(zhì)定量參數(shù)及體視學(xué)參數(shù)在三種不同材料轉(zhuǎn)歸中的差異。方法:選用新西蘭大白兔55只,體重2.5-3.0kg,兔齡10-12周,雌雄不限。其中10只新西蘭大白兔作為供體兔,取材選取雙側(cè)股骨頭、股骨髁、肱骨頭,刮除關(guān)節(jié)軟骨,切去表面覆蓋的皮質(zhì)骨作為同種異體松質(zhì)骨材料;選取股骨干作為同種異體皮質(zhì)骨材料。對(duì)制備的同種異體骨材料進(jìn)行顆�；⒎Q重并按皮質(zhì)骨質(zhì)量分?jǐn)?shù)分裝為三種規(guī)格,即0%、25%、50%,分別模擬臨床中常用的三種打壓植骨材料,即單純松質(zhì)骨(股骨頭去皮質(zhì)骨)、股骨頭、髂骨,在預(yù)實(shí)驗(yàn)中已通過(guò)排水測(cè)量法計(jì)算得出三種材料中皮質(zhì)骨的質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為0%、25%、50%。其余45只新西蘭大白兔在雙膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)側(cè)髁骨建立直徑7mm,深9mm圓柱形骨缺損,使用三種材料進(jìn)行打壓植骨技術(shù),對(duì)每只新西蘭大白兔進(jìn)行編號(hào)隨機(jī)分為三組,每組15只,按缺損中填充的骨材料分別為,A組(單純松質(zhì)骨組),B組:(75%松質(zhì)骨+25%皮質(zhì)骨),C組:(50%松質(zhì)骨+50%皮質(zhì)骨)。45只新西蘭大白兔分別于術(shù)后4周、8周、12周分批次處死,對(duì)每一只新西蘭大白兔進(jìn)行膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線拍攝、大體觀察,并對(duì)取材后的植骨區(qū)域標(biāo)本進(jìn)行HE染色、顯微CT掃面,定量分析三種移植物在不同時(shí)期移植物轉(zhuǎn)歸的骨礦物質(zhì)含量參數(shù)及體視學(xué)參數(shù)。結(jié)果:45只新西蘭大白兔有1只死于麻醉意外,術(shù)后2只死于術(shù)后3周腹瀉,1只死于術(shù)后6周植骨區(qū)域感染,意外死亡的4只新西蘭大白兔均在及時(shí)補(bǔ)齊。其余新西蘭大白兔術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后2天進(jìn)食、水恢復(fù)正常,傷口未見開裂及感染,一期愈合。組織學(xué)觀察:術(shù)后4周植骨區(qū)域可見大量斷裂、萎縮、壞死骨小梁,纖維組織增生,大量破骨細(xì)胞沿壞死皮質(zhì)骨周圍排列。A組:少量成骨細(xì)胞分布于骨小梁周圍形成少量新生骨小梁。B組:壞死的骨小梁周圍可見顏色較透明的類骨質(zhì)分布于成骨細(xì)胞與壞死骨小梁之間。C組:大量破骨細(xì)胞沿壞死皮質(zhì)骨周圍排列,少量沿壞死的骨小梁排列。術(shù)后8周:A組:大量成骨細(xì)胞分布于骨小梁周圍,形成較多新生骨小梁。部分成骨細(xì)胞被新生骨小梁包裹內(nèi)餡,新生骨小梁內(nèi)部可見大量骨細(xì)胞均勻分布在骨小梁內(nèi)部;B組:大量成骨細(xì)胞沿壞死骨小梁周圍排列,可見少量新生骨小梁形成;C組:少量殘存皮質(zhì)骨碎片被破骨細(xì)胞大量包圍,少量破骨細(xì)胞位于殘存壞死骨小梁周圍,部分成骨細(xì)胞沿骨小梁周圍排列,可見少量新生骨小梁。術(shù)后12周:A組:大量新生骨小梁排列規(guī)則、緊密,骨小梁較寬,未見骨母細(xì)胞排列;B組:大量新生骨小梁排列規(guī)則,緊密,骨小梁較寬,骨小梁內(nèi)部可見大量骨細(xì)胞均勻分布其中,未見骨母細(xì)胞;C組:植骨區(qū)域可見部分纖維組織增生,多灶性脂肪壞死,外周新生骨小梁排列散亂,較稀疏,骨小梁較細(xì),可見少量骨細(xì)胞散在分布于部分骨小梁周圍。顯微CT觀察:(1)骨礦物質(zhì)定量:在骨體積分?jǐn)?shù)(BV/TV)方面:術(shù)后8周時(shí)A組與BC組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P= 0.001,術(shù)后12周時(shí)AB組與C組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P = 0.016;在骨礦物質(zhì)密度(BMD)方面:術(shù)后12周ABC三組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.029;在組織骨密度(TMD)方面:術(shù)后12周時(shí),ABC三組之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.600;(2)體視學(xué):在骨小梁數(shù)量(Tb.N)方面,術(shù)后12周時(shí),ABC三組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P = 0.210;在骨小梁間距(Tb.Sp)方面,術(shù)后12周時(shí),AB組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.001;在骨小梁厚度(Tb.Th)方面,術(shù)后12周時(shí),C組明顯低于AB組,P=0.001。結(jié)論:三種打壓植骨材料均能有效修復(fù)骨缺損,皮質(zhì)骨的參與延緩了植骨區(qū)域成熟的過(guò)程;單純松質(zhì)骨組與25%皮質(zhì)骨組12周時(shí)可以具有相同的修復(fù)效果,50%皮質(zhì)骨組需大于12周的時(shí)間才能達(dá)到良好的修復(fù)效果;術(shù)后8周為25%與50%皮質(zhì)骨組植骨區(qū)域骨質(zhì)最薄弱的時(shí)期。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 韋從云;周磊;賴春花;盧海賓;王忠磊;李少冰;;骨代用品實(shí)驗(yàn)中兔股骨遠(yuǎn)端標(biāo)準(zhǔn)骨缺損模型的建立[J];廣東牙病防治;2010年06期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 萬(wàn)海云;不同粒徑β-TCP植骨材料對(duì)腔隙性骨缺損骨修復(fù)的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

2 唐建軍;菟絲子多糖—羥基磷灰石復(fù)合物治療松質(zhì)骨骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：2304043