【摘要】：目的構(gòu)建丙泊酚對(duì)有創(chuàng)血壓影響的藥效學(xué)模型,確定其對(duì)血壓影響的量效關(guān)系,探索瑞芬太尼和其他因素對(duì)丙泊酚藥效學(xué)模型的影響,并分析建立的模型對(duì)臨床用藥的提示。方法將40例無(wú)術(shù)前用藥、美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)、擇期在全身麻醉下行手術(shù)的患者隨機(jī)分入丙泊酚組和瑞芬太尼組,采用交叉對(duì)照研究。以靶控輸注方式分兩個(gè)階段遞增和遞減藥物濃度(丙泊酚1~5\mg/mL、瑞芬太尼1~7ng/mL),經(jīng)洗脫期后,給予第2種藥物。每隔1 min記錄血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),以收縮壓(SBP)百分比變化(ΔSBP)作為觀察指標(biāo),ΔSBP=(SBP觀察值-SBP基礎(chǔ)值)/SBP基礎(chǔ)值×100%,采用非線性混合效應(yīng)模型對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果丙泊酚對(duì)血壓影響的藥效學(xué)可采用藥物作用引起的最大ΔSBP變化(Emax)模型較好地?cái)M合,瑞芬太尼是藥效學(xué)模型所有參數(shù)的顯著影響因素,此外,年齡顯著影響Emax(P0.05)。最終的藥效學(xué)模型參數(shù)分別為無(wú)藥物作用時(shí)ΔSBP(E0,基礎(chǔ)效應(yīng))=-2.71+0.348×瑞芬太尼濃度(CR),Emax=-35.5-0.952×CR-0.511×(年齡-50);濃度與-ΔSBP關(guān)系的斜率(γ)=1.89+0.161×CR;ΔSBP變化達(dá)50%時(shí)的藥物效應(yīng)室濃度(C50)=1.11-0.051 7×CR。結(jié)論瑞芬太尼以劑量依賴性方式協(xié)同丙泊酚降壓。年齡對(duì)丙泊酚-瑞芬太尼相互作用時(shí)的降壓幅度具有顯著影響,年齡越大,降血壓效應(yīng)越明顯。瑞芬太尼增加了丙泊酚降低血壓的敏感性。
[Abstract]:Objective to establish the pharmacodynamics model of propofol on invasive blood pressure, to determine the dose-effect relationship of propofol on blood pressure, to explore the effect of remifentanil and other factors on propofol pharmacodynamics model, and to analyze the implications of the established model for clinical use of propofol. Methods Forty patients with (ASA) grade 鈪，

本文編號(hào)：2294611