【摘要】：近年，由于老年腹部手術患者人數(shù)增加，老年腹部手術中低體溫發(fā)生率增加明顯。有研究發(fā)現(xiàn)，術中低體溫不僅使患者出現(xiàn)術后不適感，更主要的是會對患者循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、凝血功能、藥物代謝等方面產生嚴重的影響。因此，對于老年人手術中體溫的保護、降低低體溫的發(fā)生率成為亟待解決的問題。復合保溫措施是將幾種術中保溫措施綜合使用，以達到維持手術過程中患者體溫穩(wěn)的作用，但復合保溫措施在老年腹部手術患者的臨床應用并不多，其對老年腹部手術患者的保溫效果有待進一步研究。 目的：探討導致老年腹部手術患者術中發(fā)生低體溫的因素，分析并評價應用復合保溫措施臨床效果，為制定老年患者術中體溫保護的標準、提高手術室護理質量科學依據(jù)。 方法：選取長春市某三級甲等醫(yī)院2013年5月-2014年3月?lián)衿谛懈共客饪剖中g的老年患者120例為研究對象，采用簡單隨機分組將研究對象分為觀察組和對照組，每組60例。對照組患者術中采用常規(guī)保溫措施，觀察組患者術中采用復合保溫措施。記錄患者術中輸液量，輸血量及沖洗液液量。分別記錄患者入室(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)、180min(T5)、手術結束(T6)時患者的肛溫、血壓及心率，觀察并記錄患者麻醉蘇醒時間、拔除氣管插管時間、胃腸道排氣時間及患者術后是否有寒顫、手術部位感染（SurgicalSite Infection, SSI）發(fā)生。對所收集的資料進行整理并分析，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對所有數(shù)據(jù)進行處理分析。 結果： 1.觀察組和對照組患者的年齡、性別、體重、ASA分級、手術術式、手術時間、術中輸液量、輸血量、沖洗量、入室體溫差異無統(tǒng)計學意義，兩組均衡可比。 2.觀察組和對照組患者的體溫在T0時點差異無統(tǒng)計學意義，而在T1～T6時差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者的體溫顯著高于對照組。 3.觀察組患者術中體溫無明顯波動，T1～T6時點體溫與T0時點比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且無低體溫發(fā)生；而對照組患者T2時點起體溫明顯下降，T1～T6時點體溫與T0時點比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且在T5～T6時點發(fā)生低體溫。 4.觀察組和對照組患者的心率(Heart Rate, HR)、舒張壓(Diastolic Blood Pressure,DBP)、收縮壓(Systolic Blood Pressure, SBP)在T0時點均不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），而在T1～T6時點具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），觀察組患者HR、SBP、DBP均顯著低于對照組。 5.兩組患者麻醉清醒時間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者麻醉清醒時間明顯短于對照組。 6.患者術后氣管拔管時間在兩組比較中差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者術后氣管拔管時間明顯短于對照組。 7.兩組患者胃腸道排氣時間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者胃腸道排氣時間明顯短于對照組。 8.兩組患者寒顫發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組發(fā)生寒顫的比例顯著低于對照組。 9.患者術后SSI發(fā)生率在兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組SSI發(fā)生率顯著低于對照組。 結論： 1.復合保溫可保證老年患者腹部手術中體溫的穩(wěn)定，并有效降低老年腹部手術患者術中低體溫的發(fā)生。 2.復合保溫可保證老年腹部手術患者術中心率、血壓等生命體征的平穩(wěn)，加快麻醉藥物代謝速率，縮短患者麻醉蘇醒時間及拔管時間，保證患者手術過程安全、平穩(wěn)。 3.復合保溫措施可降低老年腹部手術患者寒顫、SSI的發(fā)生率，降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者病情恢復，，提高手術護理質量。
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【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6

【參考文獻】

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本文編號：2286808