【摘要】：近年，由于老年腹部手術(shù)患者人數(shù)增加，老年腹部手術(shù)中低體溫發(fā)生率增加明顯。有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中低體溫不僅使患者出現(xiàn)術(shù)后不適感，更主要的是會(huì)對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、凝血功能、藥物代謝等方面產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)于老年人手術(shù)中體溫的保護(hù)、降低低體溫的發(fā)生率成為亟待解決的問題。復(fù)合保溫措施是將幾種術(shù)中保溫措施綜合使用，以達(dá)到維持手術(shù)過程中患者體溫穩(wěn)的作用，但復(fù)合保溫措施在老年腹部手術(shù)患者的臨床應(yīng)用并不多，其對(duì)老年腹部手術(shù)患者的保溫效果有待進(jìn)一步研究。 目的：探討導(dǎo)致老年腹部手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生低體溫的因素，分析并評(píng)價(jià)應(yīng)用復(fù)合保溫措施臨床效果，為制定老年患者術(shù)中體溫保護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)、提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量科學(xué)依據(jù)。 方法：選取長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院2013年5月-2014年3月?lián)衿谛懈共客饪剖中g(shù)的老年患者120例為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者術(shù)中采用常規(guī)保溫措施，觀察組患者術(shù)中采用復(fù)合保溫措施。記錄患者術(shù)中輸液量，輸血量及沖洗液液量。分別記錄患者入室(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)、180min(T5)、手術(shù)結(jié)束(T6)時(shí)患者的肛溫、血壓及心率，觀察并記錄患者麻醉蘇醒時(shí)間、拔除氣管插管時(shí)間、胃腸道排氣時(shí)間及患者術(shù)后是否有寒顫、手術(shù)部位感染（SurgicalSite Infection, SSI）發(fā)生。對(duì)所收集的資料進(jìn)行整理并分析，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。 結(jié)果： 1.觀察組和對(duì)照組患者的年齡、性別、體重、ASA分級(jí)、手術(shù)術(shù)式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸液量、輸血量、沖洗量、入室體溫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組均衡可比。 2.觀察組和對(duì)照組患者的體溫在T0時(shí)點(diǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在T1～T6時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的體溫顯著高于對(duì)照組。 3.觀察組患者術(shù)中體溫?zé)o明顯波動(dòng)，T1～T6時(shí)點(diǎn)體溫與T0時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且無低體溫發(fā)生；而對(duì)照組患者T2時(shí)點(diǎn)起體溫明顯下降，T1～T6時(shí)點(diǎn)體溫與T0時(shí)點(diǎn)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且在T5～T6時(shí)點(diǎn)發(fā)生低體溫。 4.觀察組和對(duì)照組患者的心率(Heart Rate, HR)、舒張壓(Diastolic Blood Pressure,DBP)、收縮壓(Systolic Blood Pressure, SBP)在T0時(shí)點(diǎn)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而在T1～T6時(shí)點(diǎn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組患者HR、SBP、DBP均顯著低于對(duì)照組。 5.兩組患者麻醉清醒時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者麻醉清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組。 6.患者術(shù)后氣管拔管時(shí)間在兩組比較中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后氣管拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組。 7.兩組患者胃腸道排氣時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者胃腸道排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組。 8.兩組患者寒顫發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組發(fā)生寒顫的比例顯著低于對(duì)照組。 9.患者術(shù)后SSI發(fā)生率在兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組SSI發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。 結(jié)論： 1.復(fù)合保溫可保證老年患者腹部手術(shù)中體溫的穩(wěn)定，并有效降低老年腹部手術(shù)患者術(shù)中低體溫的發(fā)生。 2.復(fù)合保溫可保證老年腹部手術(shù)患者術(shù)中心率、血壓等生命體征的平穩(wěn)，加快麻醉藥物代謝速率，縮短患者麻醉蘇醒時(shí)間及拔管時(shí)間，保證患者手術(shù)過程安全、平穩(wěn)。 3.復(fù)合保溫措施可降低老年腹部手術(shù)患者寒顫、SSI的發(fā)生率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者病情恢復(fù)，，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2286808