【摘要】：目的總結(jié)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)麻醉管理的經(jīng)驗。方法回顧性分析2007年10月~2009年6月178例腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)的麻醉資料,其中結(jié)腸癌根治手術(shù)76例,直腸癌根治手術(shù)102例,98例(55.1%)合并一種以上的全身性疾病。均采用氣管內(nèi)插管全身麻醉,術(shù)中監(jiān)測無創(chuàng)血壓(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、脈搏血氧飽和度(saturation of pulse oxygen,SpO2)、呼氣末CO2分壓(end-tidal carbon dioxide pressure,PETCO2)。結(jié)果氣腹后10min平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、HR、PETCO2較氣腹前顯著性升高,經(jīng)處理,氣腹后30min MAP、HR明顯降低,PETCO2無明顯升高。術(shù)中130例(73.0%)使用一種以上的血管活性藥,61例(34.3%)使用2種以上的血管活性藥。132例在手術(shù)間或麻醉恢復室拔除氣管導管,停止麻醉至拔除氣管導管時間(39±25)min(6~140min),恢復室停留時間(71±36)min(25~209min)。46例(25.8%)帶氣管導管送入ICU病房。結(jié)論術(shù)前全面評估病人,完善圍術(shù)期監(jiān)測,加強術(shù)中管理,及時糾正處理合并癥,腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者的麻醉是安全的。
[Abstract]:Objective to summarize the experience of anesthesia management in laparoscopic colorectal cancer surgery. Methods from October 2007 to June 2009, 178 cases of laparoscopic surgery for colorectal cancer were retrospectively analyzed, including 76 cases of radical resection of colon cancer, 102 cases of radical resection of rectal cancer, 98 cases (55.1%) of which were complicated with more than one type of systemic disease. Noninvasive blood pressure (blood pressure,BP), heart rate (heart rate,HR), pulse oxygen saturation (saturation of pulse oxygen,SpO2) and end-expiratory CO2 partial pressure (end-tidal carbon dioxide pressure,PETCO2) were monitored by endotracheal intubation. Results after pneumoperitoneum, the mean arterial pressure of 10min (mean arterial pressure,MAP) and HR,PETCO2 were significantly higher than those before pneumoperitoneum. After treatment, the 30min MAP,HR of pneumoperitoneum decreased significantly, but PETCO2 did not. 130 cases (73.0%) were treated with more than one vasoactive drug and 61 cases (34.3%) with more than 2 vasoactive drugs. The time from anaesthesia to extubation (39 鹵25) min (6~140min) and the time to stay in the recovery chamber (71 鹵36) min (25~209min). 46 cases (25.8%) were transferred to ICU ward with trachea catheter. Conclusion preoperative comprehensive evaluation of patients, improvement of perioperative monitoring, strengthening of intraoperative management, timely correction of complications, laparoscopic colorectal cancer surgery patients anesthetic is safe.
【作者單位】： 北京大學第三醫(yī)院麻醉科;航天中心醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614.2

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 ;腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治手術(shù)操作指南(2006版)[J];外科理論與實踐;2006年05期

2 宋建防,周贊宮,王愛娟,王世端;合并心血管疾病的高齡結(jié)直腸癌病人腹腔鏡手術(shù)的麻醉處理[J];心血管康復醫(yī)學雜志;2005年05期

3 姚宏偉;傅衛(wèi);張同琳;;腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的療效評價[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2007年01期

4 孫振青;劉小雷;王政坤;邱志剛;張建立;;不同時期腹腔鏡直腸癌Miles手術(shù)的對比研究[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2008年08期

5 龐黎明;袁長深;李衛(wèi)東;;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)療效的研究現(xiàn)狀[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2009年09期

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 史文生;齊志溫;陳靜;;全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應用小潮氣量聯(lián)合低水平呼氣末正壓通氣對患者呼吸功能的影響[J];臨床醫(yī)學;2011年02期

2 陳雪茹;賀德;謝叢江;金玉珍;黎惠娟;練慧萍;;不同腸道準備方法對腹腔鏡結(jié)直腸術(shù)后恢復的比較[J];臨床醫(yī)學;2011年04期

3 劉文居;周東;曾毅;陳夏;應敏剛;;腹腔鏡輔助直腸前切除術(shù)后吻合口漏的分析[J];福建醫(yī)科大學學報;2010年05期

4 紀程宏;莊建民;郭久冰;張道建;徐文軍;陳剛;王華斌;;腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)38例臨床分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2008年06期

5 胡志向;高玉亮;韓希文;劉桂秀;葛秀娟;李夢良;徐建;肖古華;;腹腔鏡直腸癌根治術(shù)不同麻醉方法對應激反應的影響[J];腹腔鏡外科雜志;2007年05期

6 胡志向;葛秀娟;李夢良;韓希文;高玉亮;徐建;劉忠誠;黃金劍;;老年患者腹腔鏡直腸癌術(shù)后硬膜外麻醉與靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果及對血氣的影響[J];腹腔鏡外科雜志;2008年02期

7 胡志向;李夢良;崔超;高玉亮;韓希文;徐建;劉忠誠;;全麻腹腔鏡胃癌根治術(shù)中應用小潮氣量聯(lián)合低水平呼氣末正壓通氣對老年患者呼吸功能的影響[J];腹腔鏡外科雜志;2009年06期

8 梁荔;張黎;盛紅光;林黎明;;腹腔鏡在中低位直腸癌保肛手術(shù)中的應用[J];腹腔鏡外科雜志;2009年06期

9 張軍;任明揚;鄒毅;夏全;黃斌;鄧思寒;蒲敏;黃衛(wèi);;結(jié)直腸癌的腹腔鏡手術(shù)治療[J];腹腔鏡外科雜志;2010年11期

10 王玉宏;馮運章;董永杰;李玉梅;岳峰;劉紅波;;低位直腸癌腹腔鏡輔助下經(jīng)肛門拖出雙吻合器切除術(shù)(附12例報告)[J];腹腔鏡外科雜志;2010年12期

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 李軍;腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)可行性的臨床研究[D];浙江大學;2007年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 袁野;新輔助化療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的療效分析[D];華中科技大學;2010年

2 葉研碩;結(jié)直腸惡性腫瘤的腹腔鏡治療體會[D];吉林大學;2008年

3 楊奕;高齡結(jié)直腸癌患者腹腔鏡和開腹手術(shù)同期臨床對比分析[D];大連醫(yī)科大學;2008年

4 遲永良;高烏甲素對手術(shù)患者應激激素水平的影響[D];山東大學;2008年

5 常明鑫;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)治療的臨床病例分析[D];吉林大學;2009年

6 吳畏;全麻復合硬膜外麻醉對老年人腹部手術(shù)肺功能和應激反應的影響[D];中南大學;2009年

7 李文明;直腸癌Dixon術(shù)后吻合口瘺的影響因素與防治[D];山東大學;2010年

8 景小松;納米炭在腹腔鏡直腸癌術(shù)中側(cè)方淋巴結(jié)清掃的臨床研究[D];暨南大學;2010年

9 陳悠騰;足三針對腸腸吻合術(shù)后大鼠胃腸動力及胃腸激素的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

10 孫艷武;腹腔鏡與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)遠期療效的臨床比較[D];福建醫(yī)科大學;2010年

【二級參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 關(guān)競紅,邱輝忠,林國樂,吳斌;腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)——80例的初步體會[J];癌癥進展;2004年06期

2 杜燕夫,韓進,謝德紅,李敏哲,楊新慶;腹腔鏡輔助下結(jié)直腸手術(shù)[J];癌癥進展;2004年06期

3 陸少美，張自順，顏南生，張同琳，張能維，李強，任燕;腹腔鏡下腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)──附7例報告[J];北京醫(yī)科大學學報;1995年05期

4 陳軍,林黎明,李樂平;腹腔鏡腹會陰聯(lián)合切除術(shù)治療低位直腸癌[J];山東醫(yī)藥;2004年18期

5 鄭民華,李健文,陸愛國,蔡景理,王明亮,蔣渝,李東華,郁寶銘,李宏為;腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的學習曲線[J];外科理論與實踐;2002年03期

6 鄭民華,蔡景理,陸愛國,李健文,王明亮,董峰,胡艷艷,郁寶銘;腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌安全性的臨床研究[J];外科理論與實踐;2003年05期

7 譚麗,陶銀貴,靳卓芳;老年婦科患者圍手術(shù)期處理110例分析[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;1999年11期

8 鄭民華,馬君俊;腹腔鏡在胃腸道手術(shù)中的應用現(xiàn)狀與展望[J];中國實用外科雜志;2005年10期

9 李美婭，劉宏偉，，馬興隆;圍手術(shù)期高血壓患者94例麻醉處理[J];中華麻醉學雜志;1995年05期

10 鄭民華,馮波,陸愛國,李健文,王明亮,胡艷艷,董峰,李東華,郁寶銘;腹腔鏡與開腹右半結(jié)腸癌根治術(shù)同期臨床對比的研究[J];中華普通外科雜志;2004年11期

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 魯才章;;結(jié)、直腸癌診治現(xiàn)狀[J];兵團醫(yī)學;2011年02期

2 余霞;;腹腔鏡下兩種子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床分析[J];中國醫(yī)藥指南;2011年19期

3 梁振家;;腹腔鏡在胃腸道疾病中的應用[J];微創(chuàng)醫(yī)學;2011年05期

4 羅碧英;;65例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床分析[J];醫(yī)學信息(上旬刊);2011年07期

5 李美麗;;腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)19例療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2011年11期

6 鮑勝華;孫衛(wèi)東;;腹腔鏡輔助右半肝切除1例報道[J];皖南醫(yī)學院學報;2011年04期

7 王娟;余金鳳;;異位妊娠腹腔鏡手術(shù)治療65例臨床觀察[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年08期

8 任玉玲;;腹腔鏡下全子宮切除術(shù)60例臨床觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2011年18期

9 劉瑩;;麻醉恢復室建立的重要性[J];中國實用醫(yī)藥;2011年23期

10 肖志剛;黃忠誠;劉升鋒;周柯;;腹腔鏡技術(shù)在普外科急腹癥診治中的應用(附128例報道)[J];中國內(nèi)鏡雜志;2011年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 袁曉明;陳文軍;王林波;宋向陽;潘滔;;腹腔鏡輔助下結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床研究[A];2005年浙江省腫瘤外科學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

2 張翔;陳旭;蔣雪松;王軍;楊文龍;周琳;;腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸惡性病變(附148例報告)[A];2007年貴州省醫(yī)學會外科分會學術(shù)年會論文匯編[C];2007年

3 鄭民華;;腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)之優(yōu)勢[A];2008年浙江省肛腸外科學術(shù)年會暨繼續(xù)教育培訓班資料匯編[C];2008年

4 裘華森;余建法;張勤;李青;張琦;葉曉崢;;“三孔法”腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的初步臨床研究[A];2006年浙江省微創(chuàng)外科學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

5 陳志菊;;134例腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)配合[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護理學會第15屆全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文匯編（上冊）[C];2011年

6 何小玲;鐘玲;朱婷;;腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合[A];全國第十一屆手術(shù)室護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（下）[C];2007年

7 何小玲;鐘玲;朱婷;;腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合[A];全國外科、神經(jīng)內(nèi)外科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2007年

8 裘華森;余建法;張勤;李青;張琦;葉曉崢;;“三孔法”腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的初步臨床研究[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會普通外科專業(yè)委員會第九次學術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學習班資料匯編[C];2007年

9 顧曉箭;朱清毅;袁琳;張犁;張平;盧子杰;徐彥;黃衛(wèi)周;張揚;馬隆;;小切口輔助后腹腔鏡下腎切除術(shù)[A];第十六屆全國泌尿外科學術(shù)會議論文集[C];2009年

10 張筱驊;;腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)42例初步分析[A];2005年浙江省腫瘤外科學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 羅晶晶;朱廣平;腹腔鏡下施行全膀胱切除術(shù)[N];中國醫(yī)藥報;2005年

2 王振嶺;腹腔鏡下治疝氣[N];科技日報;2001年

3 記者 陳文河 尹紅;市一醫(yī)院腹腔鏡下切除肝腫瘤[N];常德日報;2006年

4 記者 宜秀萍;甘肅首例腹腔鏡下肝葉切除術(shù)成功[N];甘肅日報;2007年

5 范嶸 孫寧華 記者 蔣寒;腹腔鏡下也能切胃[N];科技日報;2005年

6 記者 左武銀;州醫(yī)院成功開展腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)[N];昌吉日報;2006年

7 安貞醫(yī)院 張軍 盧曉娣;醫(yī)學幫她們獲得幸福[N];科技日報;2006年

8 吳日明;腹腔鏡下根治胃癌[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

9 健康時報特約記者 王繼榮 黃余紅;腹腔鏡下切半肝創(chuàng)傷小[N];健康時報;2006年

10 左秀花邋梁芳 秦洋;首例腹腔鏡下胃癌根治術(shù)在山醫(yī)大一院獲成功[N];山西日報;2007年

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 王自強;腹腔鏡胃癌根治術(shù)的臨床及基礎(chǔ)研究[D];第三軍醫(yī)大學;2006年

2 梁軍號;泌尿外科常用激光系統(tǒng)與組織的相互作用研究[D];第二軍醫(yī)大學;2007年

3 李建平;早期應用微創(chuàng)技術(shù)治療重癥急性胰腺炎的實驗和臨床研究[D];南京醫(yī)科大學;2006年

4 劉興國;腹腔鏡胰腺外科的應用解剖學及臨床研究[D];第一軍醫(yī)大學;2007年

5 吳濤;腹腔鏡胃癌根治術(shù)的應用解剖學研究[D];第一軍醫(yī)大學;2007年

6 李軍;腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)可行性的臨床研究[D];浙江大學;2007年

7 李傳剛;重癥OSAHS患者術(shù)后恢復早期治療模式的研究[D];首都醫(yī)科大學;2007年

8 阮景德;非氣腹手助腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌手術(shù)中的臨床應用及其對機體免疫功能的影響[D];中南大學;2006年

9 潘靈輝;婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)CO2氣腹與麻醉對機體和頸癌細胞生物學行為的影響[D];廣西醫(yī)科大學;2008年

10 吳金聲;減重手術(shù)對病態(tài)性肥胖病人糖代謝影響的研究[D];第二軍醫(yī)大學;2009年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 常明鑫;腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)治療的臨床病例分析[D];吉林大學;2009年

2 徐宗斌;腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的防治比較[D];福建醫(yī)科大學;2006年

3 李永雙;結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)對人體應激反應的影響[D];大連醫(yī)科大學;2006年

4 楊奕;高齡結(jié)直腸癌患者腹腔鏡和開腹手術(shù)同期臨床對比分析[D];大連醫(yī)科大學;2008年

5 石賽珠;腹腔鏡手術(shù)意外發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤8例臨床分析[D];浙江大學;2006年

6 常浩生;腹腔鏡肝部分切除術(shù)的臨床應用價值[D];新疆醫(yī)科大學;2008年

7 王文波;腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)的臨床應用[D];山東大學;2008年

8 劉茂華;應用FSFI量表評估腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)后患者性功能狀態(tài)[D];復旦大學;2010年

9 王曉光;腹腔鏡治療肝囊腫的臨床療效分析[D];浙江大學;2008年

10 方煊;腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)的臨床研究[D];浙江大學;2009年

本文編號：2264364