【摘要】：背景:老年人下肢關(guān)節(jié)手術(shù)常選用全麻或者連續(xù)硬膜外麻醉。單純的硬膜外麻醉效果確切,容易控制,肌肉松弛效果較好,但是麻醉誘導(dǎo)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),對(duì)控制膀胱腹膜反折處疼痛不理想,而且循環(huán)系統(tǒng)干擾受到腰麻過(guò)程中影響相對(duì)較大。目的:探討在老年下肢骨關(guān)節(jié)置換過(guò)程中羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合應(yīng)用的麻醉效果。方法:納入菏澤市立醫(yī)院在2013年9月至2014年11月收治的下肢人工關(guān)節(jié)置換的老年患者90例,其中膝關(guān)節(jié)置換52例,髖關(guān)節(jié)置換38例,隨機(jī)分為2組,每組45例。對(duì)照組采用連續(xù)硬膜外麻醉,觀察組采用羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合麻醉。觀察并比較兩組患者在置換過(guò)程中的生命體征、麻醉起效時(shí)間、局麻藥誘導(dǎo)量、鎮(zhèn)痛效果及置換后不良反應(yīng)。結(jié)果與結(jié)論:置換過(guò)程中對(duì)照組患者在心率、脈搏、動(dòng)脈血氧飽和度均低于觀察組,觀察組患者置換過(guò)程中的基本生命體征更加穩(wěn)定,兩組對(duì)比差異有顯著性意義(P0.05)。觀察組患者麻醉起效時(shí)間、局麻藥誘導(dǎo)量明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有極顯著性意義(P0.01)。對(duì)照組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)秀率為67%,低于觀察組89%,兩組比較差異有顯著性意義(P0.05)。對(duì)照組患者置換后出現(xiàn)嘔吐10例、呼吸困難4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為31%;觀察組出現(xiàn)嘔吐3例,呼吸困難2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組(P0.05)。提示羅哌卡因腰椎硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨關(guān)節(jié)置換過(guò)程中鎮(zhèn)痛效果好,麻醉起效時(shí)間短,局麻藥誘導(dǎo)量低,置換后不良反應(yīng)發(fā)生率低。
[Abstract]:Background: general anesthesia or continuous epidural anesthesia is often used in lower extremity joint surgery in the elderly. Simple epidural anesthesia is effective, easy to control, and muscle relaxation is better, but the induction time of anesthesia is relatively long, so it is not ideal to control the pain of bladder peritoneal reflex. Moreover, the circulatory system was affected by spinal anesthesia. Objective: to investigate the anesthetic effect of ropivacaine combined with lumbar epidural anesthesia in lower extremity osteoarthroplasty. Methods: from September 2013 to November 2014, 90 elderly patients with artificial joint replacement of lower extremity were enrolled in Heze City Hospital, including 52 cases of knee arthroplasty and 38 cases of hip arthroplasty, which were randomly divided into 2 groups, 45 cases in each group. The control group was treated with continuous epidural anesthesia and the observation group with ropivacaine combined epidural anesthesia. The vital signs, anaesthesia onset time, local anesthetic induction, analgesic effect and adverse reactions after replacement were observed and compared between the two groups. Results and conclusion: the heart rate, pulse and arterial oxygen saturation in the control group were lower than those in the observation group, and the basic vital signs were more stable in the observation group. The difference between the two groups was significant (P0.05). The onset time of anesthesia and the induction of local anesthetic in the observation group were significantly better than those in the control group, and the difference between the two groups was significant (P0.01). The excellent rate of analgesic effect in the control group was 67 and lower than that in the observation group 89.The difference between the two groups was significant (P0.05). There were 10 cases of vomiting and 4 cases of dyspnea in the control group, and 3 cases of vomiting and 2 cases of dyspnea in the observation group. The incidence of adverse reactions in the control group was significantly higher than that in the observation group (P0.05). It is suggested that combined epidural anesthesia with ropivacaine has a good analgesic effect during lower extremity osteoarthroplasty in the elderly, with short onset time, low induction of local anesthetics, and low incidence of adverse reactions after replacement.
【作者單位】： 菏澤市立醫(yī)院麻醉科;
【分類(lèi)號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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