【摘要】：目的:觀察全身麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯對腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)后認知功能障礙(POCD)的影響,并分析影響患者POCD發(fā)生的因素。方法:以接受腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的80例患者為研究對象,并隨機分為對照組和觀察組,每組各40例,其中對照組給予全身麻醉,觀察組給予全身麻醉+硬膜外阻滯。觀察兩組患者術(shù)后POCD的發(fā)生率,比較兩組患者簡易智力狀況檢查法(MMSE)評分、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分及POCD發(fā)生率,比較兩組患者S-100β、IL-6和TNF-α水平。分析影響POCD發(fā)生的因素。結(jié)果:兩組患者手術(shù)前的MMSE得分無明顯差別(P0.05),觀察組患者手術(shù)后1 h和術(shù)后1 d的MMSE得分高于對照組(P0.05),發(fā)生POCD的例數(shù)少于對照組(P0.05),兩組患者在術(shù)后7 d時的MMSE評分和發(fā)生POCD的例數(shù)無明顯差別(P0.05);兩組患者手術(shù)前的VAS和Ramsay評分無明顯差別(P0.05),術(shù)后1 h、術(shù)后1 d和術(shù)2 d,觀察組患者的VAS評分低于對照組(P0.05),Ramsay評分高于對照組(P0.05);手術(shù)前兩組患者的S-100β、IL-6和TNF-α水平無明顯差別(P0.05),術(shù)后1 d時,兩組患者的上述指標水平均增高(P0.05),但觀察組低于對照組(P0.05)。VAS評分、Ramsay評分、麻醉方式、S-100β、IL-6和TNF-α是影響患者發(fā)生POCD的危險因素(P0.05)。結(jié)論:全身麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)可降低患者術(shù)后早期發(fā)生POCD的概率,可能與該種麻醉方式鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果較好,并可調(diào)節(jié)相關(guān)細胞因子水平有關(guān)。
[Abstract]:Aim: to observe the effect of general anesthesia combined with epidural block on (POCD) of patients with cognitive dysfunction after laparoscopic radical resection of colon cancer, and to analyze the factors affecting the occurrence of POCD. Methods: 80 patients undergoing laparoscopic radical resection of colon cancer were randomly divided into control group (n = 40) and observation group (n = 40). The control group received general anesthesia and the observation group received general anesthesia epidural block. The incidence of POCD, (MMSE) score, sedative analgesia score and POCD incidence were compared between the two groups, and the levels of S-100 尾 -IL-6 and TNF- 偽 were compared between the two groups. The factors influencing the occurrence of POCD were analyzed. Results: there was no significant difference in MMSE score between the two groups before operation (P0.05). The MMSE score of the observation group was higher than that of the control group at 1 hour after operation and 1 day after operation (P0.05), and the number of POCD cases in the two groups was less than that in the control group (P0.05). The MMSE score of the two groups at 7 days after operation was higher than that in the control group (P0.05). The scores of VAS and Ramsay were not significantly different between the two groups before operation (P0.05), the VAS scores of patients in the observation group were lower than those in the control group (P0.05), and the scores of VAS in the observation group were lower than those in the control group (P0.05), and the scores of VAS in the observation group were higher than those in the control group (P0.05). There was no significant difference in the levels of S-100 尾 -IL-6 and TNF- 偽 between the first two groups (P0.05). The above indexes in both groups were increased (P0.05), but the observation group was lower than the control group (P0.05) .VAS score and Ramsay score. The anesthetic style of S-100 尾 -IL-6 and TNF- 偽 were the risk factors influencing the occurrence of POCD (P0.05). Conclusion: general anesthesia combined with epidural block laparoscopic radical resection of colon cancer can reduce the probability of early occurrence of POCD in patients with colon cancer, which may be related to the effect of sedation and analgesia and the regulation of cytokines.
【作者單位】： 湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院麻醉科;湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院普外科;
【分類號】：R614;R735.35

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