【摘要】：目的探討快速康復外科(FST)理念指導下對肝部分切除術(shù)患者圍術(shù)期胰島素抵抗和炎癥反應的影響。方法選擇擇期行肝部分切除術(shù)的患者60例,按住院號分為FTS組和對照組。FST組應用FTS措施進行綜合處理,而對照組采用傳統(tǒng)方案治療,比較兩組麻醉相關(guān)指標:圍術(shù)期麻醉維持期用藥量,術(shù)后蘇醒時間及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果;并于術(shù)前3 h(T1)、麻醉前(T2)、術(shù)畢(T3)、術(shù)后第1天(T4)和術(shù)后第3天(T5)分別抽取患者靜脈血9m L,各3 m L測定空腹血糖和血清胰島素濃度,并用穩(wěn)態(tài)模式評估法(HOMA)計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島素敏感指數(shù)(HOMA-ISI)。另3 m L采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)濃度。結(jié)果與對照組比較,FTS組術(shù)中麻醉維持期間,七氟醚、阿曲庫銨、丙泊酚及舒芬太尼用量明顯減少,術(shù)后蘇醒時間更快,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果更好(P0.05)。與對照組比較,FTS組在T2時血糖明顯升高,但T3時其血糖水平明顯降低(P0.05)。與對照組比較,FTS組在T3、T4、T5時其胰島素水平和IR明顯降低,而ISI水平升高(P0.05);與對照組比較,FTS組在T3時IL-6、TNF-α濃度明顯降低(P0.05)。結(jié)論FST理念應用于肝部分切除術(shù)患者能改善圍術(shù)期胰島素抵抗,并降低患者機體的炎癥反應。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of (FST) on perioperative insulin resistance and inflammation in patients undergoing partial hepatectomy. Methods A total of 60 patients undergoing partial hepatectomy were divided into FTS group and control group. FST group was treated with FTS, while the control group was treated with traditional regimen. The anaesthesis-related indexes of the two groups were compared: the amount of drugs used during the maintenance of anesthesia during perioperative period, the time of postoperative recovery and the effect of postoperative analgesia; Venous blood samples were taken 3 hours before operation (T1), before anesthesia (T2), after operation (T3), 1 day after operation (T4) and 3 days after operation (T5). Fasting blood glucose and serum insulin concentration were measured respectively. Insulin resistance index (HOMA-IR) and insulin sensitivity index (HOMA-ISI) were calculated by (HOMA). The concentration of interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor- 偽 (TNF- 偽) were detected by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Results compared with the control group, the dosage of sevoflurane, atracurium, propofol and sufentanil in FTS group decreased significantly, the recovery time was faster and the analgesia effect was better (P0.05). Compared with the control group, the level of blood glucose in FTS group increased significantly at T2, but decreased significantly at T3 (P0.05). Compared with the control group, the levels of insulin and IR in T3T4T5 group were significantly lower than those in the control group (P0.05), while the level of ISI was higher in FTS group than in the control group (P0.05), and the concentration of IL-6 TNF- 偽 in T3T4T5 group was significantly lower than that in the control group (P0.05). Conclusion the application of FST in partial hepatectomy can improve the perioperative insulin resistance and reduce the inflammatory response of the patients.
【作者單位】： 南昌大學第一附屬醫(yī)院麻醉科;南昌大學第二附屬醫(yī)院麻醉科;
【基金】：江西省科技計劃項目(編號:20151BBG70189) 江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)處課題項目(編號:2015A121)
【分類號】：R657.3

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本文編號：2189590