【摘要】：目的:在大面積燒傷患者中使用不同劑量順式阿曲庫銨(Cis)全麻誘導(dǎo)及術(shù)中采用不同用藥方式,觀察其肌松效應(yīng)及術(shù)后肌松殘余情況。方法:選擇我院燒傷中心90例ASAⅠ~Ⅲ級擬行全麻擇期手術(shù)的大面積燒傷患者,隨機(jī)分為3組�；颊呷胧液蠼佣喙δ鼙O(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測動(dòng)脈血壓(MAP)、心率(HR)、心電圖(ECG)、脈搏氧飽和度(Sp O2),用TOF-WATCH肌松監(jiān)測儀監(jiān)測拇內(nèi)收肌誘發(fā)肌顫搐反應(yīng)。研究分為兩個(gè)階段,實(shí)驗(yàn)Ⅰ:麻醉誘導(dǎo)采用咪達(dá)唑侖0.03 mg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg,Cis的誘導(dǎo)劑量依據(jù)分組而定:C1組(0.1 mg/kg)、C2組(0.15 mg/kg)和C3組(0.2 mg/kg),到TOF的值為0時(shí)氣管插管,接麻醉機(jī)機(jī)械通氣,待T1恢復(fù)到基礎(chǔ)值的95%以上和TOFr0.75時(shí)結(jié)束觀察。實(shí)驗(yàn)Ⅱ:上述3組患者的TOF的T1恢復(fù)到基礎(chǔ)值95%時(shí),C1組以2μg/(kg·min)作為起始速度持續(xù)輸注Cis,C2組以3μg/(kg·min)速度持續(xù)輸注Cis,C3組間斷靜脈注射Cis 0.03 mg/kg,根據(jù)T1值調(diào)整Cis用量,在開始縫皮時(shí)停止給予Cis。記錄階段Ⅰ全麻誘導(dǎo)給予Cis后的起效時(shí)間、臨床作用時(shí)間、恢復(fù)指數(shù)、T95和TOFr=0.75的時(shí)間;記錄實(shí)驗(yàn)Ⅱ3組患者的恢復(fù)指數(shù)、T95、TOFr=0.75的時(shí)間、Cis的用藥量以及拔除氣管導(dǎo)管后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)ⅠC3組患者的起效時(shí)間與C1組比較明顯縮短(P0.05),與C2組比較無明顯差異(P0.05);C3組患者的作用時(shí)間、恢復(fù)指數(shù)、T95及TOFr=0.75與C1組比較明顯延長(P0.05),但與C2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)ⅡC3組患者的恢復(fù)指數(shù)、T95、TOFr=0.75及Cis的用量與C1組比較(P0.05),與C2組比較無明顯差異(P0.05);C2組各項(xiàng)指標(biāo)與C1組比較(P0.05),C3組出現(xiàn)2例呼吸抑制。結(jié)論 :Cis應(yīng)用于燒傷病人隨劑量增加起效時(shí)間縮短,臨床作用時(shí)間及肌松的恢復(fù)雖延長但并不明顯;用持續(xù)靜脈輸注的方式可維持穩(wěn)定的肌松狀態(tài),肌張力及自主呼吸恢復(fù)快,無術(shù)后肌松殘余的風(fēng)險(xiǎn)。使用Cis 0.2 mg/kg進(jìn)行全麻誘導(dǎo)以及采用3μg/(kg·min)靜脈持續(xù)輸注的方式維持肌松,是比較合理的劑量及用藥方式。
[Abstract]:Objective: to observe the effect of muscle relaxation and postoperative muscle relaxation in patients with large area burn induced by different doses of cis-atracurium (Cis). Methods: a total of 90 cases of ASA 鈪，

本文編號：2188105