【摘要】：目的探討懸吊式非氣腹經(jīng)臍單一部位腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2012年5月~2013年5月氣腹經(jīng)臍單一部位LC 32例(氣腹組)和懸吊式非氣腹經(jīng)臍單一部位LC 32例(非氣腹組)的臨床資料,比較2組患者術(shù)中平均動(dòng)脈壓(MAP)、氣道峰值壓力(PIP)、脈搏、血氧飽和度(Sp O2)、中心靜脈壓(CVP)和血?dú)夥治?手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間,術(shù)后不適等并發(fā)癥。結(jié)果 T1時(shí)點(diǎn)(麻醉后開(kāi)始LC時(shí))2組MAP、CVP、Sp O2均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均0.05);氣腹組PIP(24.7±4.1)cm H2O,明顯高于非氣腹組(15.7±2.9)cm H2O(t=-10.138,P=0.000)。T2時(shí)點(diǎn)(完成LC時(shí))2組Sp O2無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);氣腹組PIP(25.1±4.9)cm H2O,明顯高于非氣腹組(16.6±1.8)cm H2O(t=-9.211,P=0.000);氣腹組Pa CO2(57.2±3.5)mm Hg,顯著高于非氣腹組(37.5±3.4)mm Hg(t=-22.838,P=0.000)。2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.005);非氣腹組術(shù)后腸道功能恢復(fù)(肛門(mén)排氣)時(shí)間顯著早于氣腹組(t=-7.637,P=0.000),術(shù)后腹脹、惡心嘔吐和肩背部疼痛的發(fā)生率顯著低于氣腹組(χ2=6.488,P=0.011;χ2=5.317,P=0.021)。結(jié)論改良懸吊式非氣腹經(jīng)臍單一部位LC對(duì)老年患者的呼吸、循環(huán)功能影響更小,術(shù)后恢復(fù)更快,并發(fā)癥更少,手術(shù)安全性提高,值得推廣。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical value of laparoscopic cholecystectomy (LC) with suspension type non pneumoperitoneum via single site laparoscopic cholecystectomy (LC). Methods the clinical data of 32 cases (pneumoperitoneum) and LC 32 cases (non pneumoperitoneum) in the single site of pneumoperitoneum via pneumoperitoneum in May 2012 and May were analyzed retrospectively. The clinical data were compared 2. The average arterial pressure (MAP), peak pressure of airway pressure (PIP), pulse, blood oxygen saturation (Sp O2), central venous pressure (CVP) and blood gas analysis, operation time, intraoperative bleeding, postoperative anus exhaust time, postoperative discomfort and other complications. Results there were no statistical differences between 2 groups of MAP, CVP and Sp O2 (P value was 0.05) at T1 point (after anesthesia began LC); PIP (24.7 + 4.1) cm H2O in abdominal group was significantly higher than that in non pneumoperitoneum (15.7 + 2.9) cm H2O (t=-10.138, P=0.000).T2 time point (when LC) 2 groups of Sp O2 had no statistical difference (25.1 + 4.9), obviously higher than non pneumoperitoneum (16.6 + 1.8), and pneumoperitoneum (57.2 + 3.5), significantly higher than non pneumoperitoneum (37.5 + 3.) 4) there was no significant difference in the amount of bleeding during the operation of the mm Hg (t=-22.838, P=0.000) group and the operation time (P0.005). The time of postoperative intestinal function recovery (anal exhaust) in the non pneumoperitoneum group was significantly earlier than that of the pneumoperitoneum (t=-7.637, P=0.000). The postoperative abdominal distention, nausea and vomiting and the pain in the back of the shoulder were significantly lower than those in the pneumoperitoneum group (x 2=6.488, P=0.011; Chi 2=5.317, P=0). .021) conclusion the modified suspension type non pneumoperitoneum single site LC has less influence on the respiratory function of the elderly patients, the postoperative recovery is faster, the complications are less, and the safety of the operation is improved. It is worth popularizing.
【作者單位】： 富陽(yáng)市人民醫(yī)院肝膽外科;
【基金】：2013年浙江省杭州市科技發(fā)展引導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目
【分類(lèi)號(hào)】：R657.4

【參考文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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5 戴s，

本文編號(hào)：2170331