【摘要】：背景:目前腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉中,其用藥方式與單獨(dú)腰麻和硬膜外麻醉用藥無太大差別,即先以較大劑量腰麻,而硬膜外用于確保效果和術(shù)后鎮(zhèn)痛。近年來國內(nèi)外有學(xué)者提出一些新的觀點(diǎn):腰麻先給予小劑量、低濃度的局麻藥,再予硬膜外銜接以小劑量、低濃度的局麻藥,真正發(fā)揮腰麻與硬膜外的聯(lián)合作用,可以達(dá)到完善麻醉效果,以減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥。目的:分析小劑量低密度腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折修復(fù)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:選取惠州市中心人民醫(yī)院擇期行單側(cè)下肢手術(shù)患者68例,按照麻醉方式分為對照組與觀察組,各34例。對照組采用連續(xù)硬膜外麻醉,觀察組采用小劑量低密度腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉。對比分析兩組患者麻醉阻滯起效時間、阻滯完善時間、麻醉藥物用量、下肢改良Bromage評分及血流動力學(xué)變化。結(jié)果與結(jié)論:觀察組麻醉阻滯起效時間、阻滯完善時間、麻醉藥物用量及下肢改良Bromage評分與對照組比較,觀察組優(yōu)于對照組,差異有顯著性意義(P0.05)。兩組患者麻醉后5,10 min平均動脈壓顯著低于麻醉前(P0.05),其余指標(biāo)差異無顯著性意義。兩組患者術(shù)后生命體征平穩(wěn),且無術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生。提示采用小劑量低密度腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉具有起效快、用量少、阻滯完全、鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)點(diǎn)。臨床將其應(yīng)用于老年下肢骨折修復(fù)手術(shù),對患者血流動力學(xué)影響較小,且可達(dá)到較為完善的鎮(zhèn)痛效果。
[Abstract]:Background: at present, there is no significant difference between spinal-epidural anesthesia and epidural anesthesia, that is to say, a large dose of spinal-epidural anesthesia is first used to ensure the effect and postoperative analgesia. In recent years, some scholars at home and abroad have put forward some new points of view: spinal anesthesia is first given small dose, low concentration of local anesthetic, then given epidural convergence with small dose, low concentration of local anesthetic, so as to really exert the combined effect of spinal-epidural anesthesia and epidural anesthesia. The anesthetic effect can be improved to reduce adverse reactions and complications. Objective: to analyze the effect of low-dose low-density spinal-epidural anesthesia in the repair of fracture of lower extremities in the elderly. Methods: Sixty-eight patients undergoing unilateral lower limb surgery in Huizhou Central people's Hospital were divided into control group and observation group. The control group was treated with continuous epidural anesthesia and the observation group with low dose of low density spinal-epidural anesthesia. The onset time, complete time of block, dosage of anesthetic, lower limb modified Bromage score and hemodynamics were compared between the two groups. Results and conclusion: compared with the control group, the observation group was superior to the control group in the onset time, the perfect time, the dosage of anesthetic drugs and the improved Bromage score of lower extremity, the difference was significant (P0.05). The mean arterial pressure at 10 min after anesthesia in the two groups was significantly lower than that before anesthesia (P0.05), and there was no significant difference in other indexes between the two groups. The postoperative vital signs were stable and no postoperative cognitive impairment occurred in the two groups. It is suggested that low dose low density spinal anesthesia combined with epidural anesthesia has the advantages of quick onset, low dose, complete block and good analgesic effect. Its clinical application in the repair of lower extremity fracture in elderly patients has little effect on hemodynamics and can achieve better analgesic effect.
【作者單位】： 惠州市中心人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2130997