【摘要】：目的:探討外周神經(jīng)阻滯與腰-硬聯(lián)合麻醉對(duì)老年高血壓患者下肢手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法:96例擬行單側(cè)下肢手術(shù)合并高血壓的老年患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各48例。試驗(yàn)組患者采用鹽酸羅哌卡因注射液15~25ml外周神經(jīng)阻滯麻醉,對(duì)照組組采用鹽酸布比卡因注射液1.2~1.8 ml腰-硬聯(lián)合麻醉。觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、阻滯完善時(shí)間及術(shù)前(T_0)、切皮時(shí)(T_1)、術(shù)中(T_2)、術(shù)畢拔管(T_3)時(shí)的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、血氧飽和度(Sp O2)、腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、血清白細(xì)胞介素(IL)6、血清皮質(zhì)醇(COR)的變化情況。結(jié)果:對(duì)照組患者的麻醉起效時(shí)間、阻滯完善時(shí)間均顯著低于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的T_0、T_1、T_2、T_3時(shí)的HR、Sp O2比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組患者T_1、T_2、T_3時(shí)的MAP均顯著低于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者T_0時(shí)E、NE、IL-6、COR水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組患者T_1、T_2、T_3時(shí)的E、NE、IL-6、COR水平均高于試驗(yàn)組(P0.05)。結(jié)論:與硬-腰聯(lián)合麻醉相比,外周神經(jīng)阻滯麻醉對(duì)擬行單側(cè)下肢手術(shù)合并高血壓的老年患者麻醉效果較好,循環(huán)波動(dòng)影響小、應(yīng)激反應(yīng)輕。
[Abstract]:Objective: to investigate the effects of peripheral nerve block and combined spinal-epidural anesthesia on stress response in elderly hypertensive patients undergoing lower extremity surgery. Methods Ninety-six elderly patients with unilateral lower extremity operation and hypertension were randomly divided into two groups: experimental group (n = 48) and control group (n = 48). The patients in the test group were anesthetized with ropivacaine hydrochloride injection 15~25ml peripheral nerve block, and the control group were treated with 1. 21ml bupivacaine hydrochloride injection combined with epidural anesthesia. The operative time and the effective time of anesthesia were observed in the two groups. The changes of heart rate (HR), mean arterial pressure (map), blood oxygen saturation (SPO _ 2), epinephrine (E), norepinephrine (NE), serum interleukin (IL) 6, serum cortisol (COR) were observed before and after operation. Results: the onset time of anesthesia and the time of block improvement in the control group were significantly lower than those in the experimental group (P0.05). There was no significant difference between the two groups (P0.05) in the comparison of HRSpO2 at the time of T0 / T _ 1 / T _ 2C _ (3) in the two groups, but the map in T _ (1) / T _ (2) / T _ (3) in the control group was significantly lower than that in the test group (P0.05). There was no significant difference in the level of IL-6 cor between the two groups at the time of T _ 0 (P0.05); in the control group, the level of IL-6 / cor in T _ 1 / T _ 2 / T _ 3 was higher than that in the test group (P0.05). Conclusion: compared with combined epidural and lumbar anesthesia, peripheral nerve block anesthesia has a better effect on the elderly patients undergoing unilateral lower extremity surgery with hypertension, and has less effect on circulation fluctuation and less stress response.
【作者單位】： 佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院麻醉科;
【基金】：2013年佛山市科學(xué)技術(shù)局醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目(No.201308325)
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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1 王俊安;汪春英;;超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)實(shí)施老年病人臂叢神經(jīng)阻滯的臨床研究[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年11期

2 鐘尚標(biāo);朱和平;洪國(guó)強(qiáng);吳銀芳;;腰硬聯(lián)合麻醉在高齡患者下肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年04期

【共引文獻(xiàn)】

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1 汪東學(xué);金侃;;神經(jīng)刺激儀定位在老年橈骨骨折手術(shù)患者行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應(yīng)用價(jià)值[J];安徽醫(yī)學(xué);2015年05期

2 張媛;斯妍娜;程浩;鮑紅光;韓流;;超聲引導(dǎo)喙突處鎖骨下臂叢神經(jīng)阻滯與逆行鎖骨下臂叢神經(jīng)阻滯的比較[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年08期

3 王俊安;汪春英;;臂叢神經(jīng)阻滯與全麻對(duì)老年患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年11期

4 徐澄;呂露;王文娟;黃亮;李明;涂昭昊;段妍君;;臂叢麻醉下肩關(guān)節(jié)手法松解配合個(gè)性化治療肩周炎的臨床觀察[J];湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2014年01期

5 沈茂芳;;在高齡患者下肢骨骨折手術(shù)中腰-硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用體會(huì)[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2014年07期

6 黃小鵬;;高頻超聲引導(dǎo)臂叢神經(jīng)阻滯的臨床探討[J];中外醫(yī)療;2014年20期

7 柯緯祺;;B超定位肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯與神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的對(duì)比[J];吉林醫(yī)學(xué);2014年34期

8 李明;戴曉蓉;朱雁鴻;李曉翠;陳粵麗;;超聲引導(dǎo)聯(lián)合神經(jīng)刺激器在上肢臂叢神經(jīng)阻滯的臨床研究[J];昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年12期

9 王輝;王玲;;神經(jīng)刺激儀對(duì)臂叢神經(jīng)運(yùn)動(dòng)與感覺阻滯的臨床分析[J];中華全科醫(yī)學(xué);2013年02期

10 文四成;陳潛沛;羅培生;;超聲引導(dǎo)聯(lián)合神經(jīng)刺激器定位肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的臨床應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2013年23期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 王明山;腰-硬聯(lián)合麻醉的不良反應(yīng)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè);2002年03期

2 賈真,朱平增,李作菊,李秀蘭,尚翠萍;腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的缺點(diǎn)的改良思路與方法[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè);2003年01期

3 陸云梅;李幼琴;;羅哌卡因腰-硬聯(lián)合阻滯在下腹部和下肢手術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2007年04期

4 崔旭蕾;徐仲煌;董錫臣;黃宇光;任洪智;羅愛倫;;超聲引導(dǎo)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的臨床應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2008年01期

5 周子戎;汪春英;;腰-硬聯(lián)合麻醉在80歲以上高危老年病人骨科手術(shù)的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2008年01期

6 田毅;柳培雨;田國(guó)剛;;超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯在全麻患者中的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年03期

7 吳道珠;徐旭仲;李挺;黃品同;黃福光;呂夕明;楊琰;鄒春鵬;;高頻超聲對(duì)臂叢神經(jīng)顯像和定位的價(jià)值[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2006年06期

8 程靜林,李靜,于明達(dá),王春亭,任戰(zhàn)軍;靜脈麻醉加硬膜外阻滯在食管癌手術(shù)中的應(yīng)用[J];中華麻醉學(xué)雜志;1997年01期

【相似文獻(xiàn)】

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1 牛英;鄭永順;王延文;閆清;沈偉民;;70歲以上老年病人腰-硬聯(lián)合麻醉93例分析[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;2006年01期

2 郭寶富;高明;韓雪梅;;老年人骨科手術(shù)使用腰-硬聯(lián)合麻醉對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的影響[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2006年04期

3 朱曉琳;張廣惠;王春亭;于明達(dá);;腰-硬聯(lián)合麻醉與術(shù)后并發(fā)癥[J];中原醫(yī)刊;2006年12期

4 梁曉東;張析哲;;輕比重腰-硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2007年12期

5 潘昊;;腰-硬聯(lián)合麻醉婦科術(shù)中的護(hù)理配合[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2008年19期

6 王鵬;陳宇;;腰-硬聯(lián)合麻醉在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年07期

7 張改蓮;魯慧;武德勝;;腰-硬聯(lián)合麻醉在子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2009年12期

8 石健;;腰-硬聯(lián)合麻醉在高齡患者的應(yīng)用[J];中國(guó)民族民間醫(yī)藥;2009年24期

9 張守鈞;;腰-硬聯(lián)合麻醉在子宮全切術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2010年10期

10 劉江洪;;全麻復(fù)合腰-硬聯(lián)合麻醉在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2010年16期

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1 胡兆春;蔡煥友;沈上榮;;腰-硬聯(lián)合麻醉下仰臥位綜合征觀察[A];2009年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 王新;;腰-硬聯(lián)合麻醉在高齡患者全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中的應(yīng)用[A];2007年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

3 季稱心;王占強(qiáng);;左旋布比卡因腰-硬聯(lián)合麻醉在老年患者股骨頭置換術(shù)中的應(yīng)用[A];2009年西部麻醉學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

4 鄭翔;李驥;;氯胺酮輔助腰-硬聯(lián)合麻醉在下肢急診骨科手術(shù)中的應(yīng)用[A];2006年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

5 官英勇;唐培佳;周廣明;譚憲湖;;輕比重布比卡因單側(cè)腰-硬聯(lián)合麻醉用于老年患者髖部手術(shù)[A];2009年西部麻醉學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

6 飛蘭芬;劉斌;李海良;段金弟;白移山;;經(jīng)尿道前列腺等離子電汽化切除術(shù)的麻醉處理[A];玉溪市第十四屆外科麻醉科學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編[C];2004年

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本文編號(hào)：2120467