本文選題：風濕性心臟病 + 右美托咪定�。� 參考：《重慶醫(yī)學》2015年04期

【摘要】：目的比較不同劑量右美托咪定對心肺轉(zhuǎn)流(CPB)風心瓣膜置換術患者圍術期心肌損傷的影響。方法隨機、雙盲將擇期風心二尖瓣狹窄瓣膜置換術患者分為3組:對照組(C組)、低劑量右美托咪定組(DEX1組)、高劑量右美托咪定組(DEX2組)。3組患者分別于全身麻醉誘導前(T0)、CPB后2h(T1)、CPB后24h(T2)、CPB后48h(T3)、CPB后72h(T4)抽取患者中心靜脈血,監(jiān)測各時點血漿肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、平均動脈壓(MAP)和心率(HR)的變化。并記錄氣管導管拔除時間、ICU停留時間、術后24h時心肌收縮力評分、術后24h引流量、心臟自動復跳及心血管不良事件發(fā)生的情況。結(jié)果與T0相比,DEX2組HR在T1時間點明顯降低。與C組相比,DEX1組在T1時間點HR、血漿CK-MB明顯降低,術后24h時心肌收縮力評分和心血管不良事件發(fā)生率顯著降低(P0.05),但心臟自動復跳率沒有明顯改善;DEX2組在T1時間點HR顯著減少,在T1和T2時間點血漿CK-MB值明顯降低,在T2~T4時間點血漿cTnI值顯著減少,心臟自動復跳率明顯增加,術后24h時心肌收縮力評分和心血管不良事件發(fā)生率明顯降低(P0.05);DEX1組和DEX2組的氣管導管拔除時間、ICU停留時間和術后24h引流量沒有明顯變化。結(jié)論右美托咪定對風心瓣膜置換術患者圍術期心肌損傷具有保護作用,負荷量0.6μg/kg繼之以0.6μg·kg-1·h-1輸注的給藥方法更佳。
[Abstract]:Objective to compare the effects of dexmetidine on perioperative myocardial injury in patients undergoing cardiopulmonary bypass (CPB) with wind valve replacement. Methods Random, Patients undergoing elective mitral valve replacement were divided into three groups: control group (group C), low-dose dextromidine group (DEX1 group) and high-dose dexmetomidine group (DEX2 group). 3 patients were treated with CPB 2 hours after general anesthesia induction (T0). 48 h after CPB (T2) and 72 h after CPB (T 4), the central venous blood was extracted. Plasma troponin I (cTnI), creatine kinase isoenzyme (CK-MB), mean arterial pressure (map) and heart rate (HR) were measured. The withdrawal time of trachea catheter and the duration of stay in ICU, the score of cardiac contractility at 24 hours after operation, the drainage flow at 24 hours after operation, the automatic cardiac resuscitation and the occurrence of adverse cardiovascular events were recorded. Results compared with T 0, HR of DEX 2 group decreased significantly at T 1 time point. Compared with group C, plasma CK-MB was significantly decreased, myocardial contractility score and incidence of cardiovascular adverse events were significantly decreased at 24 hours after operation (P0.05), but cardiac automatic heart rebeat rate was not significantly improved in DEX1 group at T1 time point, but HR decreased significantly in DEX2 group at T1 time point. At T1 and T2, plasma CK-MB decreased significantly, and plasma cTnI decreased at T2T4. The cardiac contractility score and the incidence of cardiovascular adverse events were significantly decreased at 24 hours after operation (P0.05) the extubation time of trachea in DEX1 group and DEX2 group had no significant change in ICU residence time and drainage flow 24 hours after operation. Conclusion dexmetomidine has protective effect on perioperative myocardial injury in patients with rheumatic valve replacement, and 0.6 渭 g/kg loading dose followed by 0.6 渭 g kg-1 h-1 infusion is better.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科;蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院;
【分類號】：R614

【共引文獻】

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