本文選題：中老年患者 + 硝酸甘油��； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過觀察行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的中老年患者血清降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)和心肌肌鈣蛋白I(cTnⅠ)濃度變化,探討圍術(shù)期硝酸甘油(NTG)對(duì)分別合并有糖尿病、高血壓和心肌缺血的中老年患者的心肌保護(hù)作用。方法:選擇行擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC術(shù))患者70例,正常對(duì)照組(N組)9例,糖尿病組(A組)20例,高血壓組(B組)22例和心肌缺血組(C組)19例,后面三組隨機(jī)用硝酸甘油治療,分為治療組(T組)和非治療組(nT組),治療組分別表示為A-T組(n=9)、B-T組(n=11)和C-T組(n=10),非治療組分別表示為A-nT組(n=11)、B-nT組(n=11)和C-nT組(n=9)。治療組麻醉誘導(dǎo)時(shí)開始靜脈泵入硝酸甘油0.1~0.25μg/kg/min至麻醉結(jié)束,非治療組給予生理鹽水。常規(guī)監(jiān)測血壓、心率、心電圖和脈搏氧飽和度。比較分析術(shù)前30min、插管時(shí)、拔管時(shí)、術(shù)畢30min(分別記作T1、T2、T3、T4)四個(gè)時(shí)點(diǎn)心率(HR)和平均動(dòng)脈壓(MAP),并測定術(shù)前30min、術(shù)畢30min、術(shù)后24小時(shí)(T5)血清CGRP濃度和術(shù)前30min、術(shù)后24小時(shí)(T5)血清cTnⅠ濃度。結(jié)果:1.與T1比較,正常對(duì)照組(N組)T4時(shí)點(diǎn)和糖尿病硝酸甘油非治療組(A-nT組)T4、T5時(shí)點(diǎn)測得CGRP顯著下降(P0.05),而糖尿病硝酸甘油治療組(A-T組)穩(wěn)定;組間比較,與N組比較,A-nT組T1時(shí)點(diǎn)CGRP顯著升高(P0.05),A-T組與A-nT組各個(gè)時(shí)點(diǎn)之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與T1比較,A-nT組T5時(shí)點(diǎn)cTnⅠ顯著升高(P0.05),而N組和A-T組T1、T5時(shí)點(diǎn)cTnⅠ差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較,A-nT組T5時(shí)點(diǎn)較N組同一時(shí)點(diǎn)cTnⅠ顯著升高,A-T組與A-nT組各時(shí)點(diǎn)差異不顯著。2.與T1比較,正常對(duì)照組(N組)和高血壓硝酸甘油非治療組(B-nT組)T4時(shí)點(diǎn)及高血壓硝酸甘油治療組(B-T組)T4、T5時(shí)點(diǎn)測得CGRP顯著降低(P0.05);組間比較,B-nT組與N組及B-T組與B-nT組各個(gè)時(shí)點(diǎn)之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與T1時(shí)點(diǎn)相比,三組T5時(shí)點(diǎn)cTnⅠ均未出現(xiàn)顯著變化;組間比較,B-nT組與N組比較,T1時(shí)點(diǎn)cTnⅠ顯著降低(P0.05),B-T組與B-nT組比較未見顯著差異。3.與T1比較,正常對(duì)照組(N組)T4時(shí)點(diǎn)和心肌缺血硝酸甘油非治療組(C-nT組)T4、T5時(shí)點(diǎn)CGRP下降顯著(P0.05),而心肌缺血硝酸甘油治療組(C-T組)穩(wěn)定;組間比較,C-nT組與N組比較未見顯著差異,而C-T組T4時(shí)點(diǎn)CGRP較C-nT組同一時(shí)點(diǎn)大且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與T1時(shí)點(diǎn)相比,三組T5時(shí)點(diǎn)cTnⅠ均未出現(xiàn)顯著變化;組間比較,與N組比較,C-nT組T1時(shí)點(diǎn)cTnⅠ顯著下降(P0.05),C-T組與C-nT組比較未見顯著差異。4.本研究中沒有一例發(fā)生嚴(yán)重心血管事件,且使用0.1~0.25μg/kg/min劑量的NTG,沒有引起具有臨床意義的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。結(jié)論:NTG可以穩(wěn)定糖尿病和心肌缺血患者圍術(shù)期血清CGRP及糖尿病患者血清cTnⅠ,從而可能減輕手術(shù)、麻醉等刺激對(duì)糖尿病和心肌缺血患者心肌損傷的風(fēng)險(xiǎn);而對(duì)高血壓病人的保護(hù)作用有待進(jìn)一步研究。
[Abstract]:Objective: to observe the changes of serum calcitonin gene-related peptide (CGRP) and cardiac troponin I (cTn 鈪，

本文編號(hào)：2069994