本文選題：肝切除術(shù) + 控制性低中心靜脈壓��； 參考：《中國腫瘤臨床》2015年24期

【摘要】：目的:觀察控制性低中心靜脈壓(controlled low central venous pressure,CLCVP)聯(lián)合肝血流阻斷對肝切除術(shù)中出血及血流動(dòng)力學(xué)變化的影響。方法:選取天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院2014年6月至2014年12月60例肝葉/段切除術(shù)患者,隨機(jī)分成肝血流阻斷組(Ⅰ組)和肝血流阻斷聯(lián)合CLCVP組(Ⅱ組)。Ⅰ組在肝切除過程中只應(yīng)用肝血流阻斷技術(shù),采用常規(guī)液體管理,維持中心靜脈壓(central venous pressure,CVP)為6~12 cm H2O;Ⅱ組在肝切除過程中聯(lián)合應(yīng)用肝血流阻斷和CLCVP技術(shù)。CLCVP包括:限制液體輸入和輸注硝酸甘油,即從手術(shù)開始到肝實(shí)質(zhì)分離完成時(shí),液體輸注速度控制在1~3 m L/(kg·h)左右,并以輸注晶體液為主,必要時(shí)輸注硝酸甘油,維持CVP≤5 cm H2O;在肝切除后,快速輸入乳酸鈉林格氏液和羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液,恢復(fù)正常CVP。記錄兩組患者基本情況和手術(shù)信息,記錄術(shù)前、氣管插管后5 min、肝切除開始、肝切除20 min、肝切除后5 min、手術(shù)結(jié)束時(shí)的平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、CVP、腦電雙頻譜指數(shù)(bispectral index,BIS)等。結(jié)果:與Ⅰ組相比,Ⅱ組手術(shù)時(shí)間、出血量、輸血量均明顯減少(P0.05),兩組尿量無顯著性差異(P0.05)。兩組患者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)比較無顯著性差異(P0.05)。術(shù)中不同時(shí)點(diǎn),兩組患者M(jìn)AP、HR也無顯著性差異(P0.05)。與Ⅰ組相比,Ⅱ組CVP在肝切除開始及肝切除20 min時(shí)顯著下降(P0.05),BIS值在肝切除開始、肝切除20 min及肝切除后5 min顯著降低(P0.05)。結(jié)論:肝血流阻斷聯(lián)合應(yīng)用CLCVP技術(shù)能夠有效降低肝切除術(shù)的術(shù)中出血量和減少輸血。
[Abstract]:Aim: to observe the effect of controlled low central venous pressure (controlled low central venous pressure CLCVP) combined with hepatic blood flow occlusion on bleeding and hemodynamic changes during hepatectomy. Methods: from June 2014 to December 2014, 60 patients underwent hepatectomy in Tianjin Medical University Oncology Hospital. The patients were randomly divided into two groups: hepatic blood flow occlusion group (group 鈪，

本文編號：2064780