本文選題：連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白 + 動脈血氣血紅蛋白�。� 參考：《上海交通大學》2014年博士論文

【摘要】：目的通過Masimo SET Radical-7 Pulse CO-Oximeter監(jiān)測儀對小兒患者術中血紅蛋白濃度(Sp Hb)的監(jiān)測,與實驗室血氣分析結果(Hbsatlab)相比較,探討兩者的相關性及一致性,評估小兒麻醉中連續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測血紅蛋白的臨床應用價值。方法1選擇30例小兒低出血風險手術患者,記錄其基本信息(年齡、性別、體重等),用Masimo SET Radical-7 Pulse CO-Oximeter監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測Sp Hb。分別于麻醉誘導后5min,切皮后5min,術中每2h,術畢即刻各個時間點記錄Sp Hb值及PI值,同時于各個時間點采集動脈血樣本即刻行血氣分析測定血紅蛋白值(Hbsatlab),對應記錄后進行相關分析。2選擇20例小兒高出血風險手術患者,記錄其基本信息(年齡、性別、體重等)。分別記錄麻醉誘導后5min,切皮后5min,術中每2h,輸血前,輸血后,術畢即刻各個時間點連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測儀顯示的Sp Hb值及PI值,同時于上述各個時間點采集動脈血樣本即刻行血氣分析測定血紅蛋白值(Hbsatlab),對應記錄后進行相關分析。3選擇20例小兒血管瘤切除術患者,記錄其基本信息(年齡、性別、體重等),隨機分為晶體液組(動態(tài)期輸入晶體液擴容30min),膠體液組(動態(tài)期輸入膠體液擴容30min)。用Masimo SET Radical-7 Pulse CO-Oximeter監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測Sp Hb。分別于麻醉誘導后5min,切皮后5min,穩(wěn)定期每2h,動態(tài)期每10min,術畢即刻各個時間點記錄Sp Hb值及PI值,同時于各個時間點采集動脈血樣本即刻行血氣分析測定血紅蛋白值(Hbsatlab),對應記錄后進行相關分析。記錄術中的出入量(輸液量、輸血量、出血量、尿量),手術持續(xù)時間,相應各時間點的灌注指數PI數值,行相關分析。結果1 Pearson相關性分析表明Sp Hb與Hbsatlab呈線性相關,相關方程為y=3.38+0.69x,相關系數r=0.60,P0.001。Bland-Altman一致性分析顯示Sp Hb與Hbsatlab一致性良好,兩者差值的平均偏倚0.43g/d L,95%一致性界限范圍-0.9~1.8g/d L。2 Pearson相關性分析表明Sp Hb與Hbsatlab呈高度線性相關,相關方程為y=0.02+0.96x,相關系數r=0.93,P0.001。Bland-Altman一致性分析顯示Sp Hb與Hbsatlab差值的平均偏倚0.40g/d L,95%一致性界限范圍-0.9~1.7g/d L,兩者一致性良好。Sp Hb誤差網格分析顯示,97.1%(101/104)的點在A區(qū),2.9%(3/104)在B區(qū),無一點在C區(qū)。3 Pearson相關性分析表明SpHb與Hbsatlab呈線性相關,相關方程為y=-0.6+1.04x,相關系數r=0.97,P0.001。穩(wěn)定期與動態(tài)期Sp Hb與Hbsatlab相關方程、相關系數分別為y=-1.81+1.15x,r=0.97,P0.001;y=-1.03+1.1x,r=0.91,P0.001。Bland-Altman一致性分析顯示Sp Hb與Hbsatlab一致性良好,兩者差值的平均偏倚0.15g/d L,95%一致性界限范圍-0.8~1.1g/d L。穩(wěn)定期與動態(tài)期Sp Hb與Hbsatlab差值的平均偏倚、95%一致性界限范圍分別為0.10g/d L,95%CI-0.8~1.0g/d L;0.14g/d L,95%CI-1.0~1.3g/d L。|Sp Hb-Hbsatlab|與Hbsatlab、PI分別相關,相關系數分別為r=-0.223,P0.01;r=-0.582,P0.001。結論1小兒低出血風險手術中連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測準確性良好。2小兒高出血風險手術中連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測準確性良好。在指導輸血方面,連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測是否能作為臨床輸血決策的依據還有待進一步的研究。3 Sp Hb值準確性受輸注液體種類、Hbsatlab濃度、PI的影響。術中輸注膠體后,盡管其準確性降低,但仍然能夠反映真實血紅蛋白水平。Sp Hb準確性隨Hbsatlab的升高先增高后降低,隨PI的升高而增高。
[Abstract]:Objective To study the correlation and consistency of hemoglobin concentration ( Sp Hb ) in pediatric patients with the monitoring of hemoglobin concentration ( Sp Hb ) in pediatric patients . The clinical application value of continuous non - invasive monitoring hemoglobin in children ' s anesthesia was discussed . The basic information ( age , sex , weight , etc . ) was recorded in 30 children with low bleeding risk . The basic information ( age , sex , weight , etc . ) was recorded in 20 children with high bleeding risk . Results 1 Pearson correlation analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab , the correlation coefficient was y = 3.38 + 0.69x , correlation coefficient r = 0 . 60 , P0.001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab , correlation coefficient r = 0 . 93 , P 0 . 001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab , and the correlation coefficient r = 0 . 93 , P 0 . 001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab . The correlation analysis showed that SpHb was linear with Hbsatlab and the correlation coefficients were y = - 1.81 + 1.04x , r = 0.97 , P0.001 ; y = - 1.03 + 1.1x , r = 0.91 , P0.001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb and Hbsatlab had good agreement .
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R726.1

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