本文選題：連續(xù)無(wú)創(chuàng)血紅蛋白 + 動(dòng)脈血?dú)庋t蛋白�。� 參考：《上海交通大學(xué)》2014年博士論文

【摘要】：目的通過(guò)Masimo SET Radical-7 Pulse CO-Oximeter監(jiān)測(cè)儀對(duì)小兒患者術(shù)中血紅蛋白濃度(Sp Hb)的監(jiān)測(cè),與實(shí)驗(yàn)室血?dú)夥治鼋Y(jié)果(Hbsatlab)相比較,探討兩者的相關(guān)性及一致性,評(píng)估小兒麻醉中連續(xù)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)血紅蛋白的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法1選擇30例小兒低出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者,記錄其基本信息(年齡、性別、體重等),用Masimo SET Radical-7 Pulse CO-Oximeter監(jiān)測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)Sp Hb。分別于麻醉誘導(dǎo)后5min,切皮后5min,術(shù)中每2h,術(shù)畢即刻各個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄Sp Hb值及PI值,同時(shí)于各個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集動(dòng)脈血樣本即刻行血?dú)夥治鰷y(cè)定血紅蛋白值(Hbsatlab),對(duì)應(yīng)記錄后進(jìn)行相關(guān)分析。2選擇20例小兒高出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者,記錄其基本信息(年齡、性別、體重等)。分別記錄麻醉誘導(dǎo)后5min,切皮后5min,術(shù)中每2h,輸血前,輸血后,術(shù)畢即刻各個(gè)時(shí)間點(diǎn)連續(xù)無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)儀顯示的Sp Hb值及PI值,同時(shí)于上述各個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集動(dòng)脈血樣本即刻行血?dú)夥治鰷y(cè)定血紅蛋白值(Hbsatlab),對(duì)應(yīng)記錄后進(jìn)行相關(guān)分析。3選擇20例小兒血管瘤切除術(shù)患者,記錄其基本信息(年齡、性別、體重等),隨機(jī)分為晶體液組(動(dòng)態(tài)期輸入晶體液擴(kuò)容30min),膠體液組(動(dòng)態(tài)期輸入膠體液擴(kuò)容30min)。用Masimo SET Radical-7 Pulse CO-Oximeter監(jiān)測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)Sp Hb。分別于麻醉誘導(dǎo)后5min,切皮后5min,穩(wěn)定期每2h,動(dòng)態(tài)期每10min,術(shù)畢即刻各個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄Sp Hb值及PI值,同時(shí)于各個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集動(dòng)脈血樣本即刻行血?dú)夥治鰷y(cè)定血紅蛋白值(Hbsatlab),對(duì)應(yīng)記錄后進(jìn)行相關(guān)分析。記錄術(shù)中的出入量(輸液量、輸血量、出血量、尿量),手術(shù)持續(xù)時(shí)間,相應(yīng)各時(shí)間點(diǎn)的灌注指數(shù)PI數(shù)值,行相關(guān)分析。結(jié)果1 Pearson相關(guān)性分析表明Sp Hb與Hbsatlab呈線性相關(guān),相關(guān)方程為y=3.38+0.69x,相關(guān)系數(shù)r=0.60,P0.001。Bland-Altman一致性分析顯示Sp Hb與Hbsatlab一致性良好,兩者差值的平均偏倚0.43g/d L,95%一致性界限范圍-0.9~1.8g/d L。2 Pearson相關(guān)性分析表明Sp Hb與Hbsatlab呈高度線性相關(guān),相關(guān)方程為y=0.02+0.96x,相關(guān)系數(shù)r=0.93,P0.001。Bland-Altman一致性分析顯示Sp Hb與Hbsatlab差值的平均偏倚0.40g/d L,95%一致性界限范圍-0.9~1.7g/d L,兩者一致性良好。Sp Hb誤差網(wǎng)格分析顯示,97.1%(101/104)的點(diǎn)在A區(qū),2.9%(3/104)在B區(qū),無(wú)一點(diǎn)在C區(qū)。3 Pearson相關(guān)性分析表明SpHb與Hbsatlab呈線性相關(guān),相關(guān)方程為y=-0.6+1.04x,相關(guān)系數(shù)r=0.97,P0.001。穩(wěn)定期與動(dòng)態(tài)期Sp Hb與Hbsatlab相關(guān)方程、相關(guān)系數(shù)分別為y=-1.81+1.15x,r=0.97,P0.001;y=-1.03+1.1x,r=0.91,P0.001。Bland-Altman一致性分析顯示Sp Hb與Hbsatlab一致性良好,兩者差值的平均偏倚0.15g/d L,95%一致性界限范圍-0.8~1.1g/d L。穩(wěn)定期與動(dòng)態(tài)期Sp Hb與Hbsatlab差值的平均偏倚、95%一致性界限范圍分別為0.10g/d L,95%CI-0.8~1.0g/d L;0.14g/d L,95%CI-1.0~1.3g/d L。|Sp Hb-Hbsatlab|與Hbsatlab、PI分別相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.223,P0.01;r=-0.582,P0.001。結(jié)論1小兒低出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)中連續(xù)無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性良好。2小兒高出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)中連續(xù)無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性良好。在指導(dǎo)輸血方面,連續(xù)無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)是否能作為臨床輸血決策的依據(jù)還有待進(jìn)一步的研究。3 Sp Hb值準(zhǔn)確性受輸注液體種類(lèi)、Hbsatlab濃度、PI的影響。術(shù)中輸注膠體后,盡管其準(zhǔn)確性降低,但仍然能夠反映真實(shí)血紅蛋白水平。Sp Hb準(zhǔn)確性隨Hbsatlab的升高先增高后降低,隨PI的升高而增高。
[Abstract]:Objective To study the correlation and consistency of hemoglobin concentration ( Sp Hb ) in pediatric patients with the monitoring of hemoglobin concentration ( Sp Hb ) in pediatric patients . The clinical application value of continuous non - invasive monitoring hemoglobin in children ' s anesthesia was discussed . The basic information ( age , sex , weight , etc . ) was recorded in 30 children with low bleeding risk . The basic information ( age , sex , weight , etc . ) was recorded in 20 children with high bleeding risk . Results 1 Pearson correlation analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab , the correlation coefficient was y = 3.38 + 0.69x , correlation coefficient r = 0 . 60 , P0.001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab , correlation coefficient r = 0 . 93 , P 0 . 001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab , and the correlation coefficient r = 0 . 93 , P 0 . 001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab . The correlation analysis showed that SpHb was linear with Hbsatlab and the correlation coefficients were y = - 1.81 + 1.04x , r = 0.97 , P0.001 ; y = - 1.03 + 1.1x , r = 0.91 , P0.001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb and Hbsatlab had good agreement .
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R726.1

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