本文選題：頸迷走交感神經干 + 快速心房起搏　； 參考：《大連醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的：研究頸迷走交感神經干刺激對快速心房起搏犬血管內皮功能相關指標如一氧化氮（Nitric Oxide，NO）、前列環(huán)素（Prostacyclin，PGI2）、降鈣素基因相關肽（Calcitonin gene-related Peptide，CGRP）、血漿內皮素（Endothelin，ET）、以及血栓素A2（ThromboxaneA2，TXA2）水平的影響。 方法：隨機將24只健康成年雜種犬分成4組：快速心房起搏（rapidatrial pacing，RAP）組、頸部自主神經干刺激（vagosympathetic nervestimulation，VNS）組、自主神經干刺激+快速心房起搏組（VNS+RAP）和自主神經阻斷+快速心房起搏組（autonomic blockade+RAP，AB+RAP）。每組均以3%戊巴比妥鈉溶液腹腔內注射麻醉。麻醉后行雙側頸部及四肢備皮，固定于操作臺，連接肢體導聯心電記錄儀，氣管插管，呼吸機輔助呼吸。實驗中根據動物體重按照6-12mL/Kg空氣輔助通氣，實驗過程中監(jiān)測血氧飽和度維持90%以上。維持體溫在37.5±1.5℃。無菌操作下行頸部正中切口，鈍性分離雙側自主神經干，為了避免刺激逆向傳入神經中樞，進而抑制呼吸運動及其他神經反射，結扎雙側自主神經干頭端。將兩根自制金屬絲電極分別插入雙側神經干近心端，連接神經刺激儀。連接6F雙極標測起搏電極導管至多導心電生理記錄儀，通過穿刺右股靜脈置入雙極電極于右心房，當心內電圖出現大A小V波形則提示起搏電極進入右心房。給予600次/分的起搏刺激后，出現RR間期不等的窄QRS心動過速，進一步證實起搏電極進入右心房。在VNS組，電刺激迷走神經干，使心率降低50%表示刺激有效；在RAP組，給予右心房600次/分鐘起搏刺激。在VNS+RAP組，同時行頸迷走交感神經干刺激和右心房600次/分起搏刺激。在AB+RAP組，靜脈持續(xù)應用美托洛爾和阿托品阻斷自主神經，同時予以快速右心房起搏刺激。每組實驗犬均在刺激前即刻（0h）及刺激后第1h、2h、3h、4h、5h和6h抽取靜脈血，血樣經由第三方上海源葉生物科技公司采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）方法測定血清中NO、PGI2、CGRP、ET及TXA2水平。 結果：單純頸迷走交感神經干刺激后血清中舒血管物質NO、PGI2、CGRP有下降趨勢，而縮血管物質ET、TXA2有上升趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。快速心房起搏后舒血管物質NO、PGI2及CGRP均下降（P＜0.05），而ET、TXA2均上升（P＜0.05），提示快速心房起搏對血管內皮功能有影響。VNS+RAP組刺激后舒血管物質NO、PGI2及CGRP均下降（P＜0.05），而縮血管物質ET、TXA2均上升（P＜0.05）；與RAP組相比，在同一時間點NO、PGI2及CGRP水平略下降，而ET、TXA2水平略上升，但兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。AB+RAP組舒張血管物質NO、PGI2及CGRP在自主神經阻斷后均明顯下降（P＜0.05），而ET、TXA2收縮血管物質均明顯上升（P＜0.05）；與RAP組相比，NO、PGI2及CGRP均明顯下降，而ET、TXA2收縮血管物質均明顯上升，且兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論：短期的快速心房起搏能夠引起血管內皮功能損傷。自主神經刺激本身對血管內皮功能影響較小�？焖傩姆科鸩妥灾魃窠洿碳ね瑫r作用與單純快速心房起搏相比，，二者對血管內皮功能的影響基本一致。阻斷自主神經后，快速心房起搏所導致的血管內皮損傷加重。提示房顫時自身的自主神經調節(jié)可能對血管內皮具有保護作用。
[Abstract]:Objective : To study the effects of cervical vagotomy sympathetic trunk stimulation on endothelial function related indexes such as nitric oxide ( NO ) , prostacytidine ( PGI2 ) , calcitonin gene - related peptide ( CGRP ) , plasma endothelin ( ET ) , and thromboxaneA2 ( TXA2 ) .

Methods : 24 healthy adult hybrid dogs were randomly divided into four groups : rapid atrial pacing ( RAP ) group , cervical autonomic nerve trunk stimulation ( VNS ) group , autonomic nerve trunk stimulation + rapid atrial pacing group ( VNS + RAP ) and autonomic nerve block + rapid atrial pacing group ( VNS + RAP , AB + RAP ) . In the experiment , two self - made metal wire electrodes were inserted into the right atrium , and the pacing electrode was connected to the right atrium .
In the group of RAP , 600 / min pacing stimulation was given to the right atrium . At the same time , the sympathetic trunk stimulation and the right atrium 600 / minute pacing stimulation were performed in the VNS + RAP group . In the AB + RAP group , the venous blood was isolated from the group AB + RAP , 1h , 2h , 3h , 4h , 5h and 6h after stimulation . The serum levels of NO , PGI2 , CGRP , ET and TXA2 were measured by enzyme linked immunosorbent assay ( ELISA ) method .

Results : The contents of NO , PGI2 and CGRP decreased in the serum of the patients with simple cervical vagotomy , but there was no significant difference between ET and TXA2 ( P > 0.05 ) . The contents of NO , PGI2 and CGRP decreased after rapid atrial pacing ( P < 0.05 ) , and the contents of NO , PGI2 and CGRP decreased ( P < 0 . 05 ) in the VNS + RAP group .
Compared with RAP group , the levels of NO , PGI2 and CGRP decreased slightly at the same time , but the level of ET and TXA2 increased slightly , but there was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
Compared with RAP group , NO , PGI2 and CGRP decreased significantly , while ET and TXA2 decreased significantly , and the difference between the two groups was statistically significant ( P < 0.05 ) .

Conclusion : Short - term rapid atrial pacing can cause vascular endothelial function injury . The effect of self - autonomic nerve stimulation on vascular endothelial function is relatively small . Both rapid atrial pacing and autonomic nerve stimulation are consistent with the effects of rapid atrial pacing .
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R541.7

【共引文獻】

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本文編號：2027254