發(fā)布時(shí)間：2018-06-11 21:58

  本文選題：燙/燒傷 + 海水��； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：一、目的和意義近年來隨著我國(guó)對(duì)海洋開發(fā)的不斷深入,隨著社會(huì)發(fā)展,海洋活動(dòng)日益頻繁,海事人員在受到各種外傷后傷口容易受到海水污染,會(huì)對(duì)全身造成影響,還有可能影響傷口的修復(fù)。由于受傷環(huán)境限制,患者很難得到較為及時(shí)、正確的救治。燒傷合并海水浸泡對(duì)傷情的影響也越來越受國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注,但迄今為止有關(guān)海水浸泡對(duì)淺二度燒傷患者的傷情影響及其處理措施的研究鮮有報(bào)道。本研究以5%TBSA淺Ⅱ度燙傷大鼠作為模型,分別從創(chuàng)面組織病理損害特點(diǎn)、創(chuàng)面組織及血清TNF-α、SOD、MDA含量變化等幾方面探討海水浸泡對(duì)淺二度燙傷大鼠的傷情影響及可能的作用機(jī)制,并探討相關(guān)局部治療,為海上燒、創(chuàng)傷救治提供理論參考依據(jù)。二、材料和方法1、實(shí)驗(yàn)分組:SPF級(jí)Wistar大鼠70只,體重為180～220g,雄性,隨機(jī)分為健康對(duì)照組(n=7)、單純燙傷組(n=21)、燙傷+淡水浸泡組(n=21)、燙傷+海水浸泡組(n=21);2、致傷方法:實(shí)驗(yàn)時(shí)0.3%戊巴比妥鈉(lml/100g)腹腔注射將大鼠麻醉后,使用電動(dòng)剃毛機(jī)去除大鼠背部體毛;除健康對(duì)照組組外,將其余各組動(dòng)物四肢固定,將已脫毛區(qū)域置于70℃恒溫水浴中12s,造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物5%TBSA淺Ⅱ度燙傷(已經(jīng)病理證實(shí)),致傷后再將淡水及海水浸泡組動(dòng)物背部創(chuàng)面皮膚浸泡于海水中,浸泡時(shí)間分別為2h、4h和6h。3、檢測(cè)指標(biāo)及方法:浸泡后2、4、6h切取創(chuàng)面組織做電子顯微鏡及光學(xué)顯微鏡鏡病理學(xué)觀察;取材的同時(shí)于眶靜脈叢采血待測(cè),血液行肝素抗凝處理后,立刻提取血清;切取創(chuàng)面皮膚組織樣本,進(jìn)行組織勻漿處理,提取上清液;用ELISA法測(cè)定TNF-α含量,用TBA法測(cè)定MDA含量;用羥胺法測(cè)定SOD含量;4、數(shù)據(jù)處理:數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(X±s),采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件析因方差分析、單因素方差分析及LSD、Tamhane、Welch、Brown-Forsythe(B)檢驗(yàn)比較各組內(nèi)差異(軟件自動(dòng)略去該統(tǒng)計(jì)量值),P0.05為顯著性差異。三、結(jié)果1、創(chuàng)面組織病理形態(tài)學(xué)觀察:健康對(duì)照組鏡下表皮細(xì)胞排列整齊、連續(xù)。上皮細(xì)胞著色良好。真皮層組織及附屬結(jié)構(gòu)清晰完整,真皮膠原排列整齊。單純燙傷組鏡下可見表皮層次尚清楚,細(xì)胞出現(xiàn)腫脹,層次結(jié)構(gòu)尚清楚,細(xì)胞核結(jié)構(gòu)不清。表皮內(nèi)有水皰形成,真皮出現(xiàn)水腫、間質(zhì)疏松,血管擴(kuò)張充血,符合淺二度燙傷病理表現(xiàn)。淡水浸泡組、海水浸泡組動(dòng)物創(chuàng)面表皮層次減少,部分表皮細(xì)胞核結(jié)構(gòu)不清,并有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn),真皮附件水腫,微血管擴(kuò)張充血,且隨著浸泡時(shí)間增長(zhǎng)而加重。2、電子顯微鏡下創(chuàng)面形態(tài)學(xué)改變:正常對(duì)照組鏡下角質(zhì)層排列整齊、連續(xù),真皮毛細(xì)血管基膜完整,腔內(nèi)絨毛、內(nèi)皮細(xì)胞邊緣清晰,形態(tài)飽滿,內(nèi)皮細(xì)胞間的連接以及細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰可見;單純燙傷組鏡下角質(zhì)層排列紊亂,細(xì)胞邊界不清,真皮毛細(xì)血管基膜基本完整,腔內(nèi)有紅細(xì)胞堆積,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,間隙增大,胞質(zhì)松散;淡水浸泡組鏡下角質(zhì)層排列較規(guī)整,毛細(xì)血管基膜可見,血管腔中可見紅細(xì)胞堆積,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,細(xì)胞器未見明顯異常;海水浸泡組鏡下可見,角質(zhì)層排列雜亂無章,核固縮,部分細(xì)胞器消失,毛細(xì)血管基膜消失,可見紅細(xì)胞外溢,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、胞質(zhì)松散,胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡樣物,失去完整細(xì)胞結(jié)構(gòu),部分細(xì)胞皺縮,部分細(xì)胞已有脫落,形成空洞;3、創(chuàng)面TNF-α,SOD,丙二醛含量:與健康對(duì)照組(63±25)pg/ml比較,單純燙傷組、燙傷+海水浸泡組大鼠創(chuàng)面組織TNF-α含量在傷后2、4、6 h分別為(496±89,263±39,108±19)(1373±15,1742±12,2136±44)pg/mg,明顯增高(P0.05或P0.01);燙傷+淡水浸泡組大鼠創(chuàng)面組織TNF-α含量在傷后2h為(276±46)pg/mg明顯增高(P0.01),在傷后4、6h無明顯變化(P值均大于0.05)。與健康對(duì)照組(46±6)U/mg比較,單純燙傷組、燙傷+淡水浸泡組大鼠創(chuàng)面組織 SOD 含量在傷后 2、4、6h 分別為(304±27,259±31,152±14)(258±22,215±15,78±19)U/mg均增高(P0.05或P0.01);燙傷+海水浸泡組大鼠創(chuàng)面組織SOD含量在傷后2、4 h分別為(279±28,176±10)U/mg均增高(P值均小于0.01),在傷后6h無明顯變化(P值大于0.05)。單純燙傷組、燙傷+淡水浸泡、燙傷+海水浸泡組大鼠創(chuàng)面組織丙二醛含量在傷后 2、4、6h 分別為(10.9±1.2,14.1±1.5,31.4±2.4)(15.1±1.6,23.9±1.7,41.7±5.4)(19.5±2.3,28.2±3.2,48.±6.9)nmol/mg,明顯高于健康對(duì)照組(6.3±0.8)nmol/mg(P值均小于0.01)。4、血清TNF-α,SOD,丙二醛含量:與健康對(duì)照組(247±27)pg/ml比較,單純燙傷組大鼠血清TNF-α含量在傷后2、4 h分別為(675±122,367±54)pg/ml明顯增高(P0.05或P0.01),在傷后6 h為(147±27)pg/ml明顯下降(P0.01);燙傷+淡水浸泡組大鼠血清TNF-α含量在傷后2、4h無明顯變化(P值均大于0.05),在傷后6 h為(90±24)pg/ml明顯下降(P0.01);燙傷+海水浸泡組大鼠血清TNF-α含量在傷后2、4、6 h分別為(1 646±58,2 086±114,2 951±58)pg/ml明顯增高(P值均小于0.01)。與健康對(duì)照組(364±123)U/ml比較,單純燙傷組大鼠血清SOD含量在傷后2、4h分別為(489±13,447±14)U/ml明顯增高(P值均小于0.05),在傷后6h無明顯變化(P0.05);燙傷+淡水浸泡組大鼠血清SOD含量傷后2、4h無明顯變化(P值均大于0.05),在傷后6h為(282±13)U/ml明顯降低(P0.05);燙傷+海水浸泡組大鼠血清SOD含量在傷后2h(461±23)U/ml明顯增高(P0.05),在傷后4、6 h(226±8,205±10)U/ml明顯下降(P值均小于0.01)。與健康對(duì)照組(5.4±1.5)nmol/mL比較,單純燙傷組、燙傷+淡水浸泡組、燙傷+海水浸泡組大鼠血清丙二醛含量在傷后2、4、6 h(14.2±1.2,18.2±1.1,39.1±2.7)(18.8±1.2,29.9±1.1,52.6±3.9)(19.1±1.5,35±3.3,55.4±9.8)nmol/mL均明顯增高(P值均小于0.01)。四、結(jié)論1、海水浸泡會(huì)加重淺二度燙傷創(chuàng)面炎癥反應(yīng),從而加深創(chuàng)面損傷。其機(jī)制可能為海水高滲、堿性狀態(tài)直接導(dǎo)致機(jī)體組織細(xì)胞脫水、變性壞死,還有海水低溫強(qiáng)散熱的特點(diǎn),會(huì)導(dǎo)致機(jī)體體溫的急劇下降而引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂,從而加深創(chuàng)面損傷程度,使更多的間生態(tài)組織轉(zhuǎn)變?yōu)閴乃澜M織,而壞死組織的增多則會(huì)加劇炎癥因子的分泌,進(jìn)一步加劇機(jī)體全身及創(chuàng)面組織損傷。2、海水浸泡會(huì)加重淺二度燙傷創(chuàng)面炎癥反應(yīng)創(chuàng)面的氧自由基損傷。其機(jī)制可能為海水低溫強(qiáng)散熱的特點(diǎn)直接導(dǎo)致機(jī)體微循環(huán)障礙,加重能量代謝紊亂,氧自由基生成增加,過氧化脂質(zhì)反應(yīng)增強(qiáng)。3、大鼠燙傷后合并海水浸泡其炎癥反應(yīng)及氧自由基損傷加重程度與海水浸泡時(shí)間明顯相關(guān),隨浸泡時(shí)間延長(zhǎng)損傷程度越大,表明海水浸泡對(duì)機(jī)體傷情有負(fù)面影響。
[Abstract]:In recent years , the effects of seawater immersion on the injury of superficial second degree burn rats and the possible mechanism of treatment were discussed . Compared with healthy control group , the content of serum SOD increased significantly ( P < 0.01 ) at 2 , 4 , 6 h after scald ( P < 0.01 ) .
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R644

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2006841