發(fā)布時(shí)間：2018-06-06 16:25

  本文選題：右美托咪啶 + 圍術(shù)期��； 參考：《中國(guó)老年學(xué)雜志》2017年16期

【摘要】：目的觀察不同劑量右美托咪啶(DEX)對(duì)有心血管風(fēng)險(xiǎn)的老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)和腹腔鏡根治性遠(yuǎn)半胃切除術(shù)患者圍術(shù)期的心臟保護(hù)作用。方法擇期行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)和腹腔鏡根治性遠(yuǎn)半胃切除術(shù)老年患者210例,美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅱ~Ⅲ級(jí),美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)Ⅱ~Ⅲ級(jí),年齡60~80歲,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為C組(對(duì)照組)、D1組和D2組(DEX0.4、0.8μg/kg組)。D1、D2組分別于麻醉誘導(dǎo)前給予負(fù)荷劑量DEX 0.4、0.8μg/kg靜脈泵注,時(shí)間15 min,術(shù)中維持分別以0.4、0.8μg·kg~(-1)·h~(-1)持續(xù)靜脈注射,C組給予等量的生理鹽水,麻醉誘導(dǎo)及維持3個(gè)組相同。記錄患者發(fā)生術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)紊亂的例數(shù)及糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂的藥物用量;術(shù)前1 d(T1)、術(shù)后1 d(T2)、術(shù)后3 d(T3)檢測(cè)超敏心肌肌鈣蛋白(hs-Tn T)及膠酸激酶(CK)、肌酶激酶同工酶(CK-MB)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氨酶(LDH);術(shù)前任意1 d及術(shù)后1~3 d以Holter行連續(xù)心臟監(jiān)測(cè),隨訪術(shù)后72 h心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭及心源性死亡的發(fā)生情況。結(jié)果 T2及T3,D1組及D2組hs-Tn T含量顯著低于C組(P0.05),T2 D1組CK顯著低于C組(P0.05),T3 D1組CK、CK-MB及LDH顯著低于C組(P0.05)。術(shù)中C組發(fā)生高血流動(dòng)力學(xué)紊亂例數(shù)顯著高于D1、D2組(P0.05),D2組發(fā)生低血流動(dòng)力學(xué)紊亂例數(shù)及麻黃堿、阿托品使用量顯著高于C組(P0.05),D1、D2組硝酸甘油和烏拉地爾用量顯著少于C組(P0.05)。術(shù)前和術(shù)中心肌缺血例數(shù)3組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后心肌梗死和心臟不良事件例數(shù)D1組和D2組顯著少于C組(P0.05)。結(jié)論術(shù)中小劑量DEX更能穩(wěn)定循環(huán),降低術(shù)后心臟事件及心肌梗死等心臟并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)有心血管風(fēng)險(xiǎn)的老年患者圍術(shù)期具有心臟保護(hù)作用。
[Abstract]:Objective to observe the perioperative cardioprotective effects of different doses of dexmetimetidine (DEX) on elderly patients with cardiovascular risk undergoing laparoscopic radical resection of colon cancer and laparoscopic radical distal gastrectomy. Methods 210 elderly patients with elective laparoscopic radical resection of colon cancer and laparoscopic radical distal gastrectomy (ASA) grade 鈪，

本文編號(hào)：1987368