本文選題：筋膜 + 股神經(jīng)��； 參考：《臨床麻醉學雜志》2017年01期

【摘要】：目的比較不同鎮(zhèn)痛方式用于老年股骨頸骨折患者硬膜外麻醉穿刺時的作用。方法選擇行人工股骨頭置換的股骨頸骨折患者90例,男35例,女55例,年齡65~90歲,體重48~78kg,ASAⅡ或Ⅲ級。按隨機數(shù)字表法分為三組:股神經(jīng)阻滯組(FNB組)、髂筋膜腔隙阻滯組(FIC組)和靜脈注射芬太尼鎮(zhèn)痛組(IV組),每組30例。硬膜外穿刺前30min,FNB組在神經(jīng)刺激儀引導下行股神經(jīng)阻滯,FIC組在超聲引導下行髂筋膜腔隙阻滯,兩組按患者體重給予相應容量的羅哌卡因(50kg,20ml;50~70kg,25ml;70kg,30ml);IV組于穿刺前3 min時靜脈注射芬太尼0.5μg/kg。三組穿刺期間VAS評分≥4分時,靜脈注射芬太尼0.25μg/kg,VAS評分4分后擺放體位。采取患側在上、L1~2硬膜外穿刺,硬膜外導管置入完成后改平臥位。記錄入室后(T0)、硬膜外麻醉前(T1,FNB組和FIC組阻滯30min后,IV組靜脈注射首劑芬太尼3min后)、硬膜外穿刺前變換體位時(患側在上,T2)、麻醉穿刺成功改為平臥位即刻(T3)和改為平臥位后3 min(T4)的VAS評分;記錄硬膜外穿刺時間、穿刺期間芬太尼用量和心血管事件、低氧血癥的發(fā)生情況。結果與IV組比較,T1、T2時FNB組和FIC組芬太尼用量明顯減少[(38±9)μg、(38±11)μg vs.(110±18)μg],硬膜外穿刺時間明顯縮短[(9±4)min、(9±4)min vs.(17±5)min],心血管事件和低氧血癥發(fā)生率明顯降低(10%、7%vs.37%)(P0.05或0.01);FNB組和FIC組上述各指標差異無統(tǒng)計學意義。結論股神經(jīng)阻滯和髂筋膜腔隙阻滯對老年股骨頸骨折患者硬膜外麻醉穿刺期間有明顯的芬太尼節(jié)儉效應,并能減少心血管事件和低氧血癥的發(fā)生。
[Abstract]:Objective to compare the effects of different analgesic methods on epidural anesthesia in elderly patients with femoral neck fracture. Methods 90 patients (35 males and 55 females) with femoral neck fracture underwent artificial femoral head replacement were selected. The age was 65 ~ 90 years old and the body weight was 48 ~ 78kg ~ (-1) ASA 鈪，

本文編號：1973982