本文選題：離子遷移譜技術(shù) + BIS��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:丙泊酚是目前臨床上普遍使用靜脈麻醉藥,由于其血藥濃度不能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)來(lái)確定適宜的麻醉深度,麻醉時(shí)容易造成麻醉過深、或者麻醉過淺而發(fā)生術(shù)中知曉等嚴(yán)重問題。本研究將針對(duì)大連市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科臨床短小全麻手術(shù)來(lái)進(jìn)行研究。本研究應(yīng)用離子遷移譜技術(shù)來(lái)檢測(cè)靜脈給予丙泊酚病人的呼出氣中丙泊酚的濃度與BIS腦電雙頻譜監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的麻醉深度之間的相關(guān)性研究。方法:中國(guó)科學(xué)院大連化學(xué)物理研究所成功開發(fā)研制出了離子遷移譜技術(shù)(Ion Mobility Spectrometer,IMS)用于麻醉劑的在線監(jiān)測(cè)分析,其技術(shù)已達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平包括:血漿藥物濃度的快速分析儀,呼出氣麻醉深度監(jiān)護(hù)儀。本研究選擇大連市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科短小全麻手術(shù)的病人20例,ASA評(píng)級(jí)I~II級(jí),年齡20-60歲,體重指數(shù)(body mass index,BMI)28kg/m2,本研究選擇的耳鼻咽喉科手術(shù)種類包括:功能性鼻竇手術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)、鼻腔腫物切除術(shù)、扁桃體剝離術(shù)、莖突過長(zhǎng)截?cái)嘈g(shù)、鼓室成型術(shù)等。病人均無(wú)麻醉前用藥,采用氣管內(nèi)插管全憑靜脈麻醉。麻醉誘導(dǎo):丙泊酚2.5mg/kg,芬太尼1-2μg/kg,羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg達(dá)到肌松條件后進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣。麻醉維持:丙泊酚TCI靶濃度2.5~5μg/m L,瑞芬太尼持續(xù)輸注0.1~0.25μg/(kg·min),一般不需要追加羅庫(kù)溴銨維持肌松,術(shù)畢時(shí)停止輸注丙泊酚及瑞芬太尼,停藥10min后送蘇醒室。一般監(jiān)測(cè):心電圖、心率、無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓、脈搏氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓,并記錄潮氣量和分鐘通氣量,術(shù)中使用BIS腦電雙頻譜監(jiān)測(cè)系統(tǒng)來(lái)監(jiān)測(cè)麻醉深度。記錄氣管插管、氣管拔管等特殊事件。設(shè)置觀察時(shí)點(diǎn):開始記錄誘導(dǎo)后的前600秒呼氣中丙泊酚濃度和BIS值。誘導(dǎo)時(shí)靜脈推注丙泊酚2.5mg/kg后觀察測(cè)量呼氣中丙泊酚濃度值和雙譜指數(shù)(BIS)值。主要觀察檢測(cè)呼氣中丙泊酚的濃度與BIS值的相關(guān)性,次要觀察點(diǎn)為呼氣中丙泊酚濃度的最高值和最低值BIS值的相關(guān)性。結(jié)果:在推注丙泊酚后分別在42±21秒監(jiān)測(cè)到呼氣中丙泊酚濃度和在49±11秒檢測(cè)到BIS值開始下降(P30.29)。監(jiān)測(cè)呼氣中丙泊酚峰值濃度為9.1±2.3ppb的時(shí)間在204±53秒和監(jiān)測(cè)BIS最低值23±4的時(shí)間215±59秒(P=0.57)。結(jié)論:檢測(cè)靜脈給予丙泊酚的病人其呼出氣中丙泊酚的濃度與BIS腦電雙頻譜監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的麻醉深度之間有相關(guān)性。呼出氣中丙泊酚的濃度與BIS腦電雙頻譜系統(tǒng)的麻醉深度之間具有相關(guān)性數(shù)學(xué)模型,此模型用于調(diào)節(jié)麻醉劑的靜脈注射量,可以保障病人的手術(shù)順利和安全。中國(guó)科學(xué)院大連化學(xué)物理研究所成功開發(fā)研制出了離子遷移譜技術(shù)(Ion Mobility Spectrometer,IMS)可用于麻醉劑的在線監(jiān)測(cè)分析。
[Abstract]:Objective: propofol is a widely used intravenous anesthetic in clinic at present. Because the concentration of propofol can not be monitored in real time to determine the appropriate depth of anesthesia, it is easy to cause too deep anesthesia or too shallow anesthesia to cause serious problems such as knowing during operation. This study will focus on clinical short general anesthesia in Department of Otorhinolaryngology, Dalian Central Hospital. The purpose of this study was to investigate the correlation between the concentration of propofol in the exhalation of intravenous propofol patients and the anesthetic depth of BIS bispectral monitoring system. Methods: ion transfer Spectroscopy (Ion Mobility Spectrometer) was successfully developed by Dalian Institute of Chemical Physics, Chinese Academy of Sciences, for on-line monitoring and analysis of anesthetics. The technology has reached the international leading level, including a fast analyzer for plasma drug concentration. Exhalation Anesthesia depth Monitor. In this study, 20 patients with short general anesthesia in Department of Otolaryngology, Department of Otolaryngology, Dalian Central Hospital, were selected for I~II grade, age 20-60 years old, body mass index (BMI) of 28 kg / m ~ (2). The types of otorhinolaryngology surgery selected in this study included: functional sinus surgery. Nasal septum deviation correction, nasal mass resection, tonsillectomy, long styloid process amputation, tympanoplasty, etc. All patients were treated with intratracheal intubation only by intravenous anesthesia without anaesthesia. Anesthesia induction: propofol 2.5 mg / kg, fentanyl 1-2 渭 g / kg, rocuronium 0.6mg/kg reached muscle relaxation condition for tracheal intubation and mechanical ventilation. Anesthesia maintenance: the target concentration of propofol TCI was 2.55 渭 g / mL, remifentanil was continuously infused with 0.1 ~ 0.25 渭 g/(kg / min, no additional rocuronium was needed to maintain muscle relaxation, the infusion of propofol and remifentanil was stopped at the end of operation, and the remifentanil was withdrawn from 10min to the recovery room. General monitoring: electrocardiogram, heart rate, non-invasive arterial blood pressure, pulse oxygen saturation, end-expiratory carbon dioxide partial pressure, tidal volume and minute ventilation volume. The anesthetic depth was monitored by BIS bispectral monitoring system. Record special events such as tracheal intubation and tracheal extubation. Set observation time: start recording propofol concentrations and BIS values in the first 600 seconds after induction. The concentration of propofol and bispectral index (bispectral index) were measured after intravenous injection of propofol 2.5mg/kg during induction. The correlation between propofol concentration in breath and BIS value was observed. The secondary observation point was the correlation between the highest and lowest BIS values of propofol concentration in breath. Results: the concentration of propofol in breath was detected at 42 鹵21 seconds after injection of propofol and the BIS value began to decrease in 49 鹵11 seconds. The time of peak concentration of propofol 9.1 鹵2.3ppb was 204 鹵53 seconds and the lowest value of BIS 23 鹵4 was 215 鹵59 seconds. Conclusion: there is a correlation between the concentration of propofol in exhalation and the anesthetic depth of BIS bispectral monitoring system. There is a mathematical model between the concentration of propofol in exhalation and the anesthetic depth of BIS bispectral electroencephalogram system. This model is used to regulate the intravenous injection of anesthetic, which can ensure the smooth and safe operation of patients. Ion transfer Spectroscopy (Ion Mobility Spectrometer) has been successfully developed for the on-line monitoring and analysis of anesthetics by Dalian Institute of Chemical Physics, Chinese Academy of Sciences.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：1947696