本文選題：全身麻醉 + 依托咪酯　； 參考：《南京醫(yī)科大學》2016年博士論文

【摘要】：[目的]肌陣攣是依托咪酯麻醉誘導過程中常見的不良反應。依托咪酯誘發(fā)的肌陣攣通常認為是一種驚厥樣發(fā)作。已知激動K阿片受體有較強的抗驚厥作用,布托啡諾是作用于K阿片受體臨床常用的藥物。故本研究設計為隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗,其目標是論證我們的假設,預注布托啡諾是否能有效降低依托咪酯誘導的肌陣攣的發(fā)生率和嚴重程度。[方法]選擇108例ASA分級為Ⅰ-Ⅱ級,年齡20-65歲,全身麻醉下行擇期手術的患者。按照由計算機產生的隨機數(shù)字將患者分為兩組,布托啡諾組(B組)和對照組(S組),每組54例。麻醉誘導靜注依托咪酯0.3mg · kg-1之前2min預先給布托啡諾0.015mg · kg-1或生理鹽水,給完依托咪酯后持續(xù)觀察2min是否發(fā)生肌陣攣和評估嚴重程度。同時監(jiān)測患者BP, SpO2, HR及記錄研究期間相關并發(fā)癥。[結果]B組7例患者發(fā)生不等程度的肌陣攣,其中輕度3例,中度3例,重度1例。S組有43例發(fā)生肌陣攣,其中輕度7例,中度11例,重度25例。組間比較B組肌陣攣嚴重程度低于S組(p0.0001),B組肌陣攣發(fā)生率低于S組(13.0%vs 79.6%1 RR=0.163,95%CI：0.081-0.329；χ2=48.265,p0.0001)。在麻醉誘導期間兩組患者的生命體征均平穩(wěn),兩組患者BP, SpO2, HR匕較無差異,兩組患者均未發(fā)現(xiàn)嚴重的低血壓或心動過緩。[結論]提前2 min預注0.015 mg/kg布托啡諾可有效降低全麻誘導期間依托咪酯誘發(fā)的肌陣攣的發(fā)生率和嚴重程度。[目的]地佐辛是國內近年得到廣泛應用的一種可激動K受體的阿片類藥物,它是否與布托啡諾類似,有降低依托瞇醋的肌陣率作用?故本研究也采用隨機、雙盲、對照設計以評估地佐辛在全身麻醉誘導期對依托味醋導致的肌陣攣的影響。[方法]選擇108例ASA分級為I~II級,年齡20~65歲,全身麻醉下行擇期手術的患者。按照由計算機產生的隨機數(shù)字將患者分為兩組,地佐辛組(D組)和對照組(S組),每組54例。麻醉誘導靜注依托瞇酯0.3mg·kg~(-1)之前1min預先給地佐辛0.1mg·kg~(-1)或生理鹽水,給完依托味醋后持續(xù)觀察2min是否發(fā)生肌陣攣和評估嚴重程度。監(jiān)測患者生命體征及記錄相關并發(fā)癥。[結果]D組54例患者中未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌陣攣(0%),而S組有41例(75.9%)出現(xiàn)不等程度的肌陣攣,其中輕度7例,中度10例,重度24例,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。在麻醉誘導期間兩組患者的生命體征均平穩(wěn),未發(fā)現(xiàn)嚴重的低血壓和也動過緩。[結論]提前1min預給0.1mg/kg地佐辛可有效減少全身麻醉誘導期依托咪酯導致的肌陣攣。
[Abstract]:Objective: myoclonus is a common adverse reaction in the induction of etomidate anesthesia. Etomidate-induced myoclonus is usually considered to be a convulsive attack. It is known that activated K opioid receptor has strong anticonvulsant effect. Butorphanol is a commonly used drug acting on K opioid receptor. Therefore, this study was designed as a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, with the objective of proving our hypothesis that butorphanol could effectively reduce the incidence and severity of myoclonus induced by etomidate. [methods] 108 patients with ASA grade 鈪，

本文編號：1934345