本文選題：腹腔鏡膽囊切除術(shù) + 老年人��； 參考：《寧夏醫(yī)學(xué)雜志》2016年09期

【摘要】：目的探討全麻與硬膜外復(fù)合全麻對(duì)老年患者腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法選擇ASAⅠ~Ⅲ級(jí)60例老年擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)患者為研究對(duì)象,分為單純?nèi)榻M(GA組,n=30)和硬膜外復(fù)合全麻組(GEA組,n=30)。GA組患者全麻誘導(dǎo):咪唑安定0.05 mg/kg,丙泊酚0.5~1.5 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5μg/kg和阿曲庫(kù)銨0.2 mg/kg,給氧去氮3 min后置入3號(hào)或4號(hào)喉罩;GEA組先選擇T8~9穿刺置管后給予1%利多卡因3 m L,再用DA組同樣方法進(jìn)行全麻誘導(dǎo)。麻醉維持GA組以瑞芬太尼0.10~0.20μg/(kg·min),丙泊酚3~5 mg/(kg·h);GEA組以1%利多卡因+0.2%羅派卡因混合液5~10 m L和丙泊酚3~5 mg/(kg·h)維持麻醉。2組術(shù)中觀察并記錄患者麻醉誘導(dǎo)前(T0)、氣腹后即刻(T1)、氣腹后30 min(T2)及手術(shù)結(jié)束(T3)抽取靜脈血檢測(cè)患者腎上腺素、去甲腎上腺素及血漿皮質(zhì)醇濃度,記錄T0、T1、T2及T3的心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和脈搏血氧飽和度(SPO2)等生命體征;在麻醉復(fù)蘇期間觀察2組患者的蘇醒質(zhì)量。結(jié)果 GE組腎上腺素、去甲腎上腺素、血漿皮質(zhì)醇濃度在,T2、T3明顯高于GEA組(P0.05);2組患者腎上腺素、去甲腎上腺素、血漿皮質(zhì)醇高于術(shù)前(P0.05);GEA組HR、SBP、DBP在術(shù)中較GE組平穩(wěn),2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);蘇醒質(zhì)量GEA組好于GE組(P0.05)。結(jié)論在老年人行腹腔鏡手術(shù)中,硬膜外復(fù)合全麻能夠更好地抑制交感神經(jīng),減輕應(yīng)激反應(yīng),且蘇醒質(zhì)量好。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of general anesthesia and epidural general anesthesia on the stress response of laparoscopic cholecystectomy in elderly patients. Methods 60 elderly patients with ASA I ~ III were selected as the subjects of laparoscopic cholecystectomy, and were divided into general anesthesia group (group GA, n=30) and epidural complex general anesthesia group (group GEA, n=30).GA. Guide: midazolam 0.05 mg/kg, propofol 0.5~1.5 mg/kg, sufentanil 0.3~0.5 mu g/kg and atracurium 0.2 mg/kg, oxygen removal nitrogen 3 min into 3 or 4 laryngeal mask; GEA group first selected T8~9 puncture catheterization to give 1% lidocaine 3 m L, and then DA group the same method for general anesthesia induction. Anesthesia maintenance group with remifentanil ), propofol 3~5 mg/ (kg. H), GEA group with 1% lidocaine +0.2% ropivacaine 5~10 m L and propofol 3~5 mg/ (kg.) to observe and record the patients before anesthesia induction, immediately after pneumoperitoneum, 30 after pneumoperitoneum and surgical bundles to detect epinephrine, norepinephrine and plasma The concentration of cortisol, recorded the heart rate (HR), systolic pressure (SBP), diastolic pressure (DBP) and pulse oxygen saturation (SPO2) of T0, T1, T2 and T3, and observed the awakening quality of the 2 groups during the anaesthesia. Results the concentration of adrenaline, norepinephrine, plasma cortisol in the GE group, T2, T3 was significantly higher than that of the GEA group; the 2 group of adrenaline was adrenalin Norepinephrine, plasma cortisol was higher than that before operation (P0.05), HR, SBP, DBP in group GEA were more stable than group GE, and there was a significant difference between the 2 groups (P0.05); the quality of awakening GEA was better than group GE (P0.05). Conclusion epidural combined general anesthesia can better inhibit sympathetic nerve, relieve stress response, and revive in elderly patients undergoing laparoscopic surgery. Good quantity.
【作者單位】： 寧夏吳忠市人民醫(yī)院麻醉科;寧夏吳忠市人民醫(yī)院護(hù)理部;寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614.27

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本文編號(hào)：1918719