本文選題：代謝綜合征 + 體型��； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的從文獻(xiàn)研究、臨床研究和實驗研究三方面探索代謝綜合征的中醫(yī)證素特征與肌肉體脂分布和胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)的聯(lián)系。方法1文獻(xiàn)研究①分析既往代謝綜合征的中醫(yī)證候分布調(diào)查報告的完整性及其相關(guān)因素,檢索以代謝綜合征的中醫(yī)證候調(diào)查為內(nèi)容的文獻(xiàn),從3部分,17個項目分析報告本身的完整性,并將其與報告的3項基本屬性進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析。②搜索維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)從建庫至2014年12月的所有相關(guān)文獻(xiàn),語種為英文和中文；3位獨立研究者篩選相關(guān)文獻(xiàn),提取數(shù)據(jù),進(jìn)行質(zhì)量評價,并使用Review Manager 5.3軟件對研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析以分析代謝綜合征患者體型指標(biāo)與痰瘀證、氣陰兩虛證的關(guān)系。2臨床研究分析代謝綜合征患者中醫(yī)證素與Heath-Carter體型特征及胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)。運用橫斷面研究方法通過調(diào)查問卷采集代謝綜合征患者的中醫(yī)四診信息并依據(jù)專家經(jīng)驗為證素辨證結(jié)果分級,通過計算各個癥狀與證素等級的相關(guān)系數(shù)為各個證素賦值；同時運用Heath-Carter體型分類體系測算患者的內(nèi)因子、中因子及外因子并進(jìn)行體型分類；采用常規(guī)方法檢測胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo),其中78例患者應(yīng)用ELISA方法檢測血漿鳶尾素濃度。3實驗研究研究黃連水煎劑對高脂誘導(dǎo)的SD大鼠代謝綜合征模型胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)的影響。建立高脂飼料誘導(dǎo)的SD大鼠代謝綜合征模型,同時以普通飼料喂養(yǎng)的SD大鼠為空白對照。將模型大鼠隨機分為3組,黃連素組予以150mg/kg黃連素,黃連水煎劑組予1807mg/kg黃連飲片的煎劑,模型對照組予等體積的蒸餾水灌胃大鼠4周。麻醉取材后檢測附睪旁脂肪重量、血糖、血脂、胰島素、鳶尾素等指標(biāo)并進(jìn)行組間比較及相關(guān)性檢驗。結(jié)果1文獻(xiàn)研究①共納入12年間的49篇文獻(xiàn),包含了學(xué)位論文、核心期刊、非核心期刊和會議論文；報告項目的完整性存在差異,且完整性與報告的基本屬性無明確關(guān)聯(lián)。在研究類型、樣本量估算、質(zhì)量控制、統(tǒng)計學(xué)方法、結(jié)果的分層說明、研究缺陷、外推性等方面報告比例較低。3漞ta分析共納入8篇研究,8篇研究均對體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行了研究,其中3篇研究對比了腰圍,僅1篇研究對比了腰臀比。所有文獻(xiàn)經(jīng)質(zhì)量評價,得分值最小9分,最大13分,整體質(zhì)量欠佳。經(jīng)meta分析提示痰瘀證組體質(zhì)指數(shù)、腰圍均高于氣陰兩虛組,危險指數(shù)分別為2.24,95%CI(1.6,2.89)及4.15,95%CI(2.55,5.75),并經(jīng)敏感性分析驗證。2臨床研究①一般情況：納入205例MS患者,男性117例,女性88例,年齡范圍59.00(52.00,57.00)。以合并了腹型肥胖、糖代謝異常、脂代謝的組合比例最常見。女性高密度脂蛋白、甘油三酯、空腹靜脈胰島素高于男性,空腹靜脈血糖、血尿酸低于男性。②證素特征研究：中醫(yī)證素涉及多個病位,病性虛實夾雜。病位證素以脾、胃、肝的顯著性最高,心、腎次之,肺再次之；而病性證素的重要性以熱證最突出,氣虛、陰虛與濕邪相對次要,瘀、氣滯、痰再次之,血虛最次要。男性的證素心、肝、陰虛、氣虛低于女性,而證素胃高于女性。非老年人群肝、肺、腎、痰、氣虛等證素輕于老年人。經(jīng)線性回歸模型驗證,心-熱,肝-熱,胃-熱,脾-濕,肝-氣滯,肺-氣滯,脾-痰,肺-痰,心-陰虛,肝-陰虛,肺-痰,脾-氣虛,腎-氣虛具有相關(guān)性。而心與酸味正相關(guān),而胃與酸味負(fù)相關(guān)；證素腎、痰與咸味正相關(guān)。證素胃與嗜肉正相關(guān)；證素?zé)帷鉁c油膩正相關(guān),氣虛與油膩負(fù)相關(guān)。③患者體型分布特征及其與胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。Heath-Carter體型分布集中在內(nèi)胚層體型和中胚層體型,女性內(nèi)因子水平高于男性,但體質(zhì)指數(shù)低于男性。老年人群腰圍高于非老年人群。建立線性逐步回歸方程并校正性別、運動習(xí)慣,提示體質(zhì)指數(shù)、腰圍均與內(nèi)因子水平正相關(guān)；BMI與中因子水平正相關(guān)與外因子水平負(fù)相關(guān)。內(nèi)因子、中因子均與空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)正相關(guān)；中因子還與血尿酸、血甘油三酯正相關(guān),與高密度脂蛋白負(fù)相關(guān),而外因子與高密度脂蛋白正相關(guān),與甘油三酯、胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素、尿酸均負(fù)相關(guān)。經(jīng)多元線性回歸方程校正了應(yīng)用調(diào)脂藥、降糖藥、控制尿酸藥物的使用及運動習(xí)慣后,發(fā)現(xiàn)中因子水平與空腹胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)獨立正相關(guān),與高密度脂蛋白負(fù)相關(guān),外因子與高密度脂蛋白正相關(guān),均具有統(tǒng)計學(xué)意義。但BMI可替代中因子與胰島素抵抗指數(shù)建立相關(guān)關(guān)系。④體型分布特征與中醫(yī)證素的相關(guān)性。偏內(nèi)胚層和內(nèi)胚層中胚層均衡體型者的氣虛證素較偏中胚層者突出。建立線性回歸方程并對性別、運動因素校正提示內(nèi)因子與腎、氣虛、濕證素的顯著程度正相關(guān)；中因子與心證素的顯著程度負(fù)相關(guān),與肺、濕的顯著程度正相關(guān)；腰圍與脾、肺、濕、痰證素的顯著程度正相關(guān),BMI與濕的顯著程度正相關(guān)。⑤胰島素抵抗指數(shù)與中醫(yī)證素相關(guān)性。在對用藥情況、運動、性別等因素進(jìn)行校正后,發(fā)現(xiàn)證素肺與胰島素抵抗指數(shù)、空腹胰島素、高密度脂蛋白存在線性正相關(guān)關(guān)系,脾與糖化血紅蛋白存在線性正相關(guān)關(guān)系,胃、熱與血尿酸存在線性正相關(guān)關(guān)系。MS患者鳶尾素水平與胰島素抵抗指數(shù)和BMI負(fù)相關(guān),但與中醫(yī)證素未建立明確的相關(guān)性。3實驗研究①黃連水煎劑和鹽酸小檗堿均能改善高脂誘導(dǎo)的代謝綜合征大鼠模型的血糖、胰島素抵抗指數(shù)。黃連水煎劑對附睪脂肪、體重、甘油三酯也有改善效應(yīng)。②相對于空白對照組黃連水煎劑顯著升高鳶尾素濃度,模型組和鹽酸小檗堿組鳶尾素水平升高較空白對照組不顯著。③經(jīng)過逐步回歸方程校正了組間干預(yù)、飼料的差異后未發(fā)現(xiàn)與鳶尾素獨立相關(guān)的因素。結(jié)論1文獻(xiàn)研究①代謝綜合征的證候分布研究報告?zhèn)戎亟榻B研究的宏觀設(shè)計和結(jié)果,略于介紹研究執(zhí)行和結(jié)果的細(xì)節(jié)以及研究的意義,有待于進(jìn)一步完善,同時也需要制定中醫(yī)證候分布研究報告的規(guī)范。②根據(jù)有限的證據(jù),代謝綜合征痰瘀證患者肥胖程度比氣陰兩虛證者更嚴(yán)重。2臨床研究①本組代謝綜合征的基本證素以肝熱、胃熱、脾濕為主,隨著增齡和病情的發(fā)展,肺、脾、腎氣虛,肝、心陰虛也逐漸顯著,并衍生出痰、瘀、氣滯等證素。其中熱、肝、脾、胃證素尤其重要,并不完全隨肥胖、胰島素抵抗變化。提示中醫(yī)病證并非單純的數(shù)據(jù)指標(biāo)所能代替。②代謝綜合征患者Heath-Cartet體型分類提示中因子所代表的肌肉成分在胰島素抵抗中的重要性相對于內(nèi)因子所代表的皮下脂肪更能反映胰島素抵抗程度。③Heath-Carter體型中脂肪成分的增加與證素腎、濕、氣虛關(guān)系較密切,肌肉成分的增加與證素肺、濕關(guān)系較密切。④部分中醫(yī)證素與胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)可能存在關(guān)聯(lián),證素和循環(huán)鳶尾素濃度的關(guān)系尚不明確,與各自復(fù)雜的背景機制和內(nèi)在特征有關(guān)。3實驗研究①黃連水煎劑及黃連素可以改善高脂誘導(dǎo)的SD大鼠代謝綜合征模型胰島素抵抗；②黃連水煎劑對脂肪代謝的改善較黃連素顯著；③黃連素可能具有升高血漿鳶尾素濃度的作用。
[Abstract]:Objective To explore the relationship between TCM syndrome and muscle mass distribution and insulin resistance in three aspects of literature research , clinical research and experimental study .
Three independent investigators screened relevant literatures , extracted the data , carried out quality evaluation , and analyzed the relationship between the body type index of metabolic syndrome and the syndrome of phlegm stasis and qi and yin using the Review Manager 5.3 software .
At the same time , the somatotype classification of the internal factors , the middle factors and the external factors of the patients was calculated by using the HEI - Carter somatotype classification system .
The effects of Huanglian decoction on insulin resistance in SD rats induced by high fat diet were studied by ELISA . The rats were randomly divided into three groups . The model rats were randomly divided into three groups . The rats were randomly divided into three groups .
There were differences in the completeness of the report items , and the completeness was not related to the basic attributes of the report . In the study type , the sample size estimation , the quality control , the statistical method , the layered description of the results , the study defects , the extrapolation , and so on were the most common .
The importance of syndrome - like syndrome is the most prominent , Qi - deficiency , Yin - deficiency and dampness - evil are relatively minor , blood stasis , qi stagnation , phlegm once again , blood deficiency is the most secondary . The male ' s syndrome of liver , lung , kidney , phlegm , qi deficiency and so on is lighter than that of the elderly .
The kidney , phlegm and salty taste of the syndrome were positively correlated .
There was a negative correlation between the body size distribution and the insulin resistance . 鈶，

本文編號：1848133