本文選題：腸-肝軸功能 + 吳茱萸熱熨��； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 1.科學評價吳茱萸熱熨外治法在改善門脈高壓門奇斷流術后腸-肝軸功能紊亂的臨床相關性； 2.在中醫(yī)手術觀的指導下突破了中醫(yī)外治法在快速胃腸功能康復的影響,拓展至多個靶器官功能軸修復的新方向,豐富脾胃學說、臟腑功能學說在中西醫(yī)結(jié)合手術治療的新內(nèi)涵。 方法： 1.收集自廣東省中醫(yī)院肝膽胰外科自2011年4月至2014年1月肝硬化門靜脈高壓癥行腹腔鏡下責門周圍血管離斷術／+脾切除術病例32例；根據(jù)隨機化分組為吳茱萸組17例,空白對照組15例； 2.記錄受試者一般入院資料,如年齡、性別、原發(fā)病、術前child-pugh評分等；記錄受試者術前、術后1d、術后3d、術后5d基礎生命體征。記錄異常事件,并剔除異常病例如圍手術期死亡、術中術后大出血、嚴重并發(fā)癥等。 3.記錄受試者術前、術后1d、3d、5d血常規(guī)、肝功能(AST、ALT、PT、ALB、TBIL)指標,評價兩組肝功能恢復情況。 4.記錄術前、術后1d、術后5d血清內(nèi)毒素指標,評價兩組腸屏障功能恢復情況。 5.記錄胃腸功能恢復指標,如第一次肛門排氣、排便時間,腸鳴音恢復時間,術后腹部異常癥狀。 6.通過采用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)庫的建立、統(tǒng)計分析。對分組因變量滿足正態(tài)性分布的兩樣本數(shù)據(jù)采用t檢驗。分類計數(shù)資料采用X列表的卡方檢驗,若理論頻數(shù)過小則采用Fisher確切概率法實現(xiàn)。對同一因變量進行重復測量的采用重復測量數(shù)據(jù)的方差分析。 結(jié)果： 1.吳茱萸熱熨組與對照組在入院一般情況,如年齡、性別、病因等無明顯差異,在術前評估如肝功能Child-Pugh評分、脾功能亢進方面對比無明顯差異。 2.兩組均無圍手術期死亡、臟器功能衰竭、再發(fā)出血、麻醉及心血管意外事件,術后無肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。術后出現(xiàn)肺部感染、胸腔積液病例6例,其中治療組4例,對照組2例。 3.術前,術后1d、3d、5d心率(bpm)、體溫(℃)比較 術后1d、3d治療組、對照組心率增快、體溫升高,組內(nèi)對比有統(tǒng)計學意義(p0.05)；術后兩組在心率、體溫對比上均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。 4.術后血常規(guī)WBC計數(shù)比較 術前、術后兩組間WBC計數(shù)變化在重復測量方差分析的交互效應中存在具有統(tǒng)計學意義差異(F=2.41,P=0.410.05)。 5.術前、術后兩組間肝功能比較(AST (ug/L)、ALT (ug/L)、TBIL (umol/L)、 PT (s)、ALB (g/L)) ALT、AST、ALB、PT、TBIL在術后三個不同時間點的組內(nèi)差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05),而ALT、AST、PT、TBIL四個指標在重復測量上均存在統(tǒng)計學差異(P0.05),反映術后早期治療組促進肝功能恢復的影響更顯著。 6.術前、術后兩組胃腸功能比較(腸鳴音恢復時間(h)、第一次排氣時間(h)、第一次排便時間(h)、術后胃腸功能異常情況)(1)兩組術后胃腸動力功能對比上,治療組腸鳴音恢復時間51.1±8.3h明顯低于對照組60.5±7.9h(p0.05)；第一次排氣時間治療組102.3±12.7h,低于對照組114,1±10.7h,兩組對比有統(tǒng)計學意義(p0.05)。(2)術后胃腸異常情況對比,治療組在嘔吐事件發(fā)生率上較對照組少,有統(tǒng)計學意義(p0.01)。 7.術前、術后兩組間腸屏障功能比較(血漿內(nèi)毒素LPS變化(Eu/ml) 術后兩組間對比結(jié)果,治療組和對照組在組間不同時間點上存在顯著統(tǒng)計學差異(p0.05),治療組較對照組更利于腸內(nèi)內(nèi)毒素的吸收代謝。 結(jié)論： 門脈高壓賁周血管離斷術在我國開展廣泛,尤其在腹腔鏡年代,而解決術后黏膜屏障下降,胃腸動力減弱、腸肝免疫功能紊亂等方面的問題,統(tǒng)籌腸-肝軸功能的綜合靶向干預治療成為臨床研究治療難點。中藥吳茱萸外治法在恢復術后胃腸動力功能上具顯著療效,本研究篩選腹腔鏡下賁周血管離斷術后病例,通過隨機對照試驗,結(jié)合我科研究基礎,認為吳茱萸熱熨外治法能改善肝硬化門脈高壓術后腸-肝軸功能紊亂,促進術后快速康復。本研究豐富了吳茱萸熱熨外治法在現(xiàn)代脾胃學說和中醫(yī)手術觀的理論內(nèi)涵,解釋了肝硬化門脈高壓術后腸-肝軸功能紊亂的臨床核心環(huán)節(jié),為以后腸-肝軸功能深入研究推廣打下基礎。
[Abstract]:Objective:
1. to evaluate the clinical correlation between Evodia hot pressing and external treatment in improving intestinal and hepatic axis dysfunction after portal hypertension.
2. under the guidance of the traditional Chinese medicine operation view, it breaks through the influence of the external treatment of traditional Chinese medicine in the rapid gastrointestinal function rehabilitation, expands the new direction of the repair of the function axis of the target organs, enriches the theory of spleen and stomach and the theory of viscera function in the combination of traditional Chinese and Western medicine.
Method錛，

本文編號：1827433