本文選題：依托咪酯 + 全身麻醉�。� 參考：《遵義醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：目的：觀察依托咪酯持續(xù)輸注在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用及其對(duì)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。 方法：139例行擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic Cholecystectomy, LC）患者，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡22～80歲，，排除術(shù)前有認(rèn)知功能障礙，手術(shù)相關(guān)病史，神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病史或者服用相應(yīng)藥物史，聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙，顱腦疾患病史，術(shù)后送入重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit, ICU）者，患者拒絕或家屬不配合做調(diào)查者。記錄術(shù)前指標(biāo)：年齡、性別、民族、體重、文化程度、ASA分級(jí),家庭住址和聯(lián)系電話。術(shù)前均常規(guī)準(zhǔn)備，麻醉維持隨機(jī)分為兩組：依托咪酯組（E組,n=68），異丙酚組(P組,n=71)。記錄指標(biāo)：入室時(shí)（T0）、誘導(dǎo)前（T1）、插管后（T2）、手術(shù)開(kāi)始（T3）、手術(shù)5min（T4）、手術(shù)10min（T5）、手術(shù)30min（T6）以及手術(shù)結(jié)束時(shí)（T7）各時(shí)間點(diǎn)平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳分壓（PETCO2）、麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、液體輸入量、術(shù)后睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間。認(rèn)知功能評(píng)估通過(guò)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(Mini-Mental State Examination, MMSE）評(píng)分，總分為30分，術(shù)后評(píng)分與術(shù)前評(píng)分比較，若下降2分或2分以上判斷為認(rèn)知功能障礙，檢測(cè)并記錄所有患者在術(shù)前1d、術(shù)后第1d、第3d、第7d測(cè)定患者的定向力、注意和計(jì)算力、識(shí)記能力、語(yǔ)言能力、回憶能力的評(píng)分。 結(jié)果：共有139例完成隨訪。 1.兩組患者術(shù)后第1d均有POCD發(fā)生，其中依托咪酯組7例（10.4%），異丙酚組8例（10.5%），兩組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；術(shù)后第3d依托咪酯組6例（8.9%），異丙酚組5例（6.5%），兩組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；術(shù)后第7d依托咪酯組發(fā)生1例（1.4%），異丙酚組無(wú)發(fā)生，兩組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。兩組術(shù)后1周累計(jì)發(fā)生率，依托咪酯組12例（17.9%），丙泊酚組11例（15.4%）,兩組總發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 2.影響因素分層分析顯示異丙酚組年齡（P=0.298）、性別（P=0.083）、民族（P=0.169）、文化程度（P=0.556）、麻醉時(shí)間（P=0.412）、手術(shù)時(shí)間（P=0.506）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。依托咪酯（E組）年齡（P=0.347）、性別（P=1.000）、民族（P=1.000）、麻醉時(shí)間（P=0.410）、手術(shù)時(shí)間（P=0.110）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），依托咪酯組文化程度（P=0.021）是影響早期POCD發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1、依托咪酯持續(xù)輸注用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉維持與異丙酚具有相同的效果，均能保證術(shù)中患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，順利完成手術(shù)。 2、依托咪酯用于短小手術(shù)麻醉維持不會(huì)增加患者POCD的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to observe the application of continuous etomidate infusion in laparoscopic cholecystectomy and its effect on postoperative cognitive function. Methods one hundred and thirty-nine patients with ASA 鈪

本文編號(hào)：1827095