本文選題：犬 + 放射性心臟損傷　； 參考：《山西醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 應用先進的核磁技術(shù)觀察犬心放射損傷后心臟結(jié)構(gòu)、功能、心肌灌注、心肌活性等的變化，為胸部腫瘤放射治療患者早期預防放射性心臟損傷提供間接依據(jù)和有益的信息。 方法： 1.設備及藥物：設備為德國Siemens Sonata1.5T磁共振掃描儀，專用的心臟相控陣表面線圈、心電門控。PHILIPS超聲。藥物：麻醉藥為3%戊巴比妥鈉、造影劑為釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA)。 2.實驗動物與照射方法：取成年雄性健康比格犬8只，體重為12.0±0.67kg，年齡為1歲，動物由安徽省埠陽市維光動物實驗室提供，中國輻射防護院動物中心對實驗犬進行標準化飼養(yǎng)。照射劑量為單次20Gy。 3.掃描方法：在照射前、照射后半年、照射后一年均對實驗犬進行心臟核磁掃描。用3%戊巴比妥鈉麻醉實驗犬（1ml/kg），備皮，仰臥固定在真空墊上，安上心電門控。先掃犬心的形態(tài)和功能，再掃心肌灌注、延遲10-15分鐘進行心肌活性掃描。均先進行常規(guī)軸、失、冠掃描。（1).犬心左室形態(tài)和功能掃描，采用true FISP及TIRM序列進行二腔、三腔、四腔、短軸、電影掃描。左室形態(tài)掃描參數(shù)：TR418ms，TE1.1ms，翻轉(zhuǎn)角15o，層厚6mm，層間距0mm，視野（FOV）350mm×350mm。左室功能（電影掃描）掃描參數(shù)：TR43.5ms，，TE1.5ms，翻轉(zhuǎn)角15o，層厚6mm，層間距0mm，視野（FOV）297mm×340mm。掃描完成后將圖像推到工作站進行圖像分析。(2).左室短軸位心肌灌注掃描：采用EPI序列短軸掃描，掃描參數(shù)：TI100ms，TR188ms，TE1.0ms,翻轉(zhuǎn)角15o，F(xiàn)OV309mm×380mm，掃描時間約40s，每層掃描50個時相，單次屏氣掃描。掃描開始后5-10s用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射對比劑，對比劑為釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA),注射速度5ml/s，總量按0.1-0.2mmol/kg，采集心肌灌注首過時相MR圖像。（3）左室延遲掃描：經(jīng)肘靜脈注射對比劑釓噴替酸葡甲胺8ml，注射速度1ml/s，注射對比劑10分鐘后進行延遲掃描（活性）。序列變量：TI300ms，TR700ms；TE4.2ms，平均次數(shù)：1次；激勵次數(shù)：1次；反轉(zhuǎn)角：30o；掃描方向：兩腔、四腔及短軸；層厚6mm；層間距1.6mm；FOV308mm×340mm；相位編碼方向：AP；掃描時間(s)：19s。 4.核磁心臟圖像分析心臟電影掃描完將圖像傳至工作站，觀察是否出現(xiàn)局部室壁運動減弱或反向運動。灌注圖像觀察心肌是否出現(xiàn)不規(guī)則低信號區(qū)（代表低灌注），并記錄時間信號強度曲線。心肌活性觀察是否有心肌的延遲增強顯影，并記錄延遲增強最佳時間。由3位不了解臨床資料的放射科醫(yī)師行雙盲獨立觀察分析，以意見一致為判斷標準。 結(jié)果： 1.犬心在放療前、放療后半年、放療后一年心臟電影、心包、心肌灌注、心肌活性的結(jié)果如下： 1.1心臟電影、心包、心肌改變：放療前、放療后半年心臟電影均未出現(xiàn)心臟運動減弱，放療后一年1只出現(xiàn)心臟運動功能減弱，敏感度為12.5%。心包在放療前無明顯異常信號影，放療后半年2只出現(xiàn)心包積液，放療后一年6只出現(xiàn)心包積液，敏感性為75%。心肌在放療前無明顯異常信號影，放療后半年1只出現(xiàn)高信號，放療后一年3只出現(xiàn)高信號，敏感性為37.5%。 1.2首過灌注、心肌活性：實驗犬心臟放療前未見灌注缺損區(qū)，放療半年后有1只心肌出現(xiàn)低灌注區(qū)，放療一年后有7只出現(xiàn)低灌注區(qū)，敏感性為87.5%。實驗犬心臟放療前未見延遲強化，放療半年后有1只出現(xiàn)延遲強化，放療后一年有5只出現(xiàn)延遲強化，敏感度為62.5%。 2.心臟核磁、心臟超聲心功能參數(shù)及比較。 2.1心臟核磁心功能參數(shù)：放療前、放療后半年、放療后一年核磁測得左室心功能參數(shù),LVEF值分別為（40.95±5.55）%、（38.47±9.38）%、（27.92±10.84）%。EDV值分別為（21.28±3.65）ml、（23.85±6.54）ml、（31.12±7.65）ml。ESV值分別為（11.85±2.02）ml、（12.10±4.74）ml、（21.55±5.37）ml。 EF、EDV、ESV放療后半年與放療前比較，P0.05，無統(tǒng)計學意義。EF、EDV、ESV放療后一年與放療前比較，P 0.05，有統(tǒng)計學意義。說明EF放療后一年較放療前減低，EDV、ESV放療后一年較放療前增加。EF、EDV、ESV放療后一年與放療后半年比較，P 0.05，有統(tǒng)計學意義。說明EF放療后一年較放療后半年減低，EDV、ESV放療后一年較放療后半年增加。 2.2心臟超聲心功能參數(shù)：心臟功能參數(shù)：放療前、放療后半年、放療后一年超聲測得左室心功能參數(shù),LVEF值分別為（40.32±5.12）%、（37.18±7.44）%、（27.87±7.44）%。EDV值分別為（21.27±3.16）ml、（23.40±5.36）ml、（33.18±5.59）ml。ESV值分別為（11.27±1.65）ml、（11.67±3.64）ml、（22.18±2.70）ml。 EF、EDV、ESV放療后半年與放療前比較，P0.05，無統(tǒng)計學意義。EF、EDV、ESV放療后一年與放療前比較，P 0.05，有統(tǒng)計學意義。說明EF放療后一年較放療前減低，EDV、ESV放療后一年較放療前增加。EF、EDV、ESV放療后一年與放療后半年比較，P 0.05，有統(tǒng)計學意義。說明EF放療后一年較放療后半年減低，EDV、ESV放療后一年較放療后半年增加。 3.核磁心功能與超聲心功能比較：放療前、放療后半年、放療后一年的核磁心功能與超聲的心功能比較，P0.05；說明放療后的心臟核磁與心臟超聲檢測的EF、EDV、ESV的差別無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 1.本課題通過研究證明心臟核磁評價胸部腫瘤放射對心臟功能損傷靈敏度、特異性和準確性高的無創(chuàng)性的檢測方法。 2.心臟核磁可以從心臟結(jié)構(gòu)、功能、灌注、活性全方面評價心臟放射性損傷。 3.評價放射性心臟損傷在心功能方面心臟核磁與心臟超聲比較無明顯優(yōu)勢，但在顯示心臟結(jié)構(gòu)、心肌灌注、心肌活性方面心臟核磁優(yōu)于心臟超聲。
[Abstract]:Purpose :

The changes of cardiac structure , function , myocardial perfusion and myocardial activity after radiation injury in dogs were observed by advanced nuclear magnetic technology , which provided an indirect basis and useful information for early prevention of radioactive cardiac injury in patients with chest tumor radiotherapy .

Method :

1 . Equipment and drug : The equipment is a German Siemens Sonatai 1.5T MR scanner , dedicated cardiac phased array surface coil , cardiac electrical gating . PHILIPS ultrasound . Drug : The anesthetic is 3 % sodium opental , and the contrast agent is Gd - DTPA .

2 . The experimental animals and the irradiation method : 8 adult male healthy Beagle dogs , 12.0 鹵 0.67 kg body weight , 1 year old , were supplied from the Weiguang Animal Laboratory of Port Yang City , Anhui Province . The animal center of China Radiation Protection Institute was standardized and raised to the experimental dogs . The irradiation dose was 20Gy .

3 . Scanning method : After irradiation , the experiment dogs were subjected to cardiac nuclear magnetic scanning for one year after irradiation . The experimental dogs ( 1 ml / kg ) were anesthetized with 3 % sodium opental sodium and fixed on the vacuum pad in supine position . Left ventricular morphology and function scan , true FISP and TIRM sequences were used for two - cavity , three - cavity , four - cavity , short - axis , film - scanning . Left ventricular modality scanning parameters : TR418ms , TE1.1 , turning angle 15o , layer thickness 6mm , layer spacing 0mm , field of view ( FOV ) 350mm 脳 350mm . Left ventricular function ( film scanning ) scanning parameters : TR43.5ms , TE1.5ms , turning angle 15o , layer thickness 6mm , layer spacing 0mm , field of view ( FOV ) 297mm 脳 340mm . After scanning , the image was pushed onto the workstation for image analysis . ( 2 ) . Left ventricular short axis myocardial perfusion scanning : EPI sequence short axis scanning , scanning parameters : TI100ms , TR188 ms , TE1.0 ms , flip angle 15o , FOV309mm 脳 380mm , scanning time about 40s , scanning time of 50 time phase , total amount of 0.1 - 0.2mmol / kg . The contrast agent was Gd - DTPA .
TE4.2 ms , average : 1 time ;
Number of incentives : 1 time ;
Anti - rotation angle : 30o ;
scanning direction : two cavities , four cavities and a short axis ;
the thickness of the layer is 6mm ;
the interval of the layer is 1.6 mm ;
FOV308mm脳340mm錛

本文編號：1818491