本文選題：羅哌卡因 + 利多卡因��； 參考：《中國老年學(xué)雜志》2017年24期

【摘要】：目的探討不同劑量羅哌卡因聯(lián)合利多卡因腰硬聯(lián)合麻醉對老年骨科患者細(xì)胞免疫功能及血流動力學(xué)的影響。方法選取老年骨科患者86例,采用隨機數(shù)字表法分為兩組,43例患者實施0.50%羅哌卡因(劑量10 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬聯(lián)合麻醉為對照組,43例患者實施0.75%羅哌卡因(劑量15 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬聯(lián)合麻醉為觀察組,比較兩組不同時點細(xì)胞免疫功能及血流動力學(xué)指標(biāo)的改變情況、感覺阻滯效果、運動阻滯效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、自然殺傷(NK)細(xì)胞數(shù)量在T1時顯著降低,在T3時降至最低點,在T4時明顯升高。觀察組CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK細(xì)胞數(shù)量在T1、T2、T3、T4時均明顯高于對照組。兩組心率、平均動脈壓在Ta時顯著降低,在Tc時降至最低點,在Td時恢復(fù)正常。兩組中心靜脈壓在Ta時顯著升高,在Tc時升至最高點,在Td時恢復(fù)正常。觀察組心率、平均動脈壓在Ta、Tb、Tc時均明顯高于對照組,中心靜脈壓在Ta、Tb、Tc時均明顯低于對照組。觀察組感覺阻滯起效時間、最高平面出現(xiàn)時間、運動阻滯起效時間均明顯早于對照組,觀察組最高平面維持時間、運動阻滯維持時間均明顯長于對照組,觀察組改良Bromage評分明顯高于對照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P0.05)。結(jié)論 0.75%羅哌卡因(劑量15 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬聯(lián)合麻醉對老年骨科患者細(xì)胞免疫功能及血流動力學(xué)的影響較小,麻醉起效快且維持時間長,不良反應(yīng)少且安全性高。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of different doses of ropivacaine combined with lidocaine on cellular immune function and hemodynamics in elderly orthopaedic patients. Methods 86 cases of senile orthopedic patients were selected. 43 patients with ropivacaine (10 mg) 1% lidocaine (2 ml) were divided into two groups by random digital table method. Combined spinal-epidural anesthesia with 0. 50% ropivacaine (10 mg) 1% lidocaine (2 ml) was given to 43 patients in the control group with 0. 75% ropivacaine (15 mg) and 1% lidocaine 2 ml. Combined anesthesia as observation group, The changes of cellular immune function and hemodynamic indexes, sensory block effect, motor block effect and adverse reaction were compared between the two groups at different time points. Results in both groups, the number of NK cells decreased significantly at T1, reached the lowest at T3 and increased significantly at T4. The number of NK cells in the observation group was significantly higher than that in the control group at T _ (1) T _ (2) T _ (2) and T _ (3) T _ (4). Heart rate and mean arterial pressure in both groups decreased significantly at Ta, reached the lowest at Tc and returned to normal at TD. The central venous pressure in both groups increased significantly at Ta, reached the highest point at Tc and returned to normal at TD. The heart rate and mean arterial pressure in the observation group were significantly higher than those in the control group at TbTc, and the central venous pressure at TbTc was significantly lower in the observation group than that in the control group. The onset time of sensory block, the onset time of the highest level and the onset time of motor block in the observation group were significantly earlier than those in the control group, and the maintenance time of the highest level and motor block in the observation group were significantly longer than those in the control group. The modified Bromage score in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P 0.05). Conclusion combined spinal-epidural anesthesia with 0.75% ropivacaine (15 mg) 1% lidocaine (2 ml) has little effect on cellular immune function and hemodynamics in elderly patients with orthopaedics.
【作者單位】： 蘇州市第七人民醫(yī)院骨科;
【基金】：蘇州市“科教興衛(wèi)”青年科技項目(KJXW2014062)
【分類號】：R614

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本文編號：1780063