本文選題：依托咪酯 + 丙泊酚��； 參考：《中國藥房》2015年23期

【摘要】：目的:探討在全身麻醉中,依托咪酯和丙泊酚對老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)后早期認知功能障礙(POCD)的影響及血清S100β蛋白對早期POCD發(fā)生的意義。方法:選擇年齡65歲、在喉罩通氣全身麻醉下行LC的患者60例,采用隨機數(shù)字表法分為依托咪酯組(E組)和丙泊酚組(P組),每組30例。麻醉誘導(dǎo)為靜脈注射依托咪酯0.3mg/kg(E組)或丙泊酚1.5mg/kg(P組),另加舒芬太尼0.4μg/kg、維庫溴銨0.12mg/kg。麻醉維持為靜脈泵入瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),持續(xù)靶控輸注依托咪酯(靶濃度1.0~1.5μg/ml)(E組)或丙泊酚(靶濃度3.0~4.0μg/ml)(P組),通過調(diào)整依托咪酯或丙泊酚靶濃度,維持腦電雙頻指數(shù)(BIS)為40~50。于術(shù)前1 h(T0)、術(shù)后2 h(T1)、術(shù)后24 h(T2)及術(shù)后48 h(T3)分別抽取患者動脈血,檢測S100β蛋白含量并記錄簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)評分,同時觀察并記錄兩組患者蘇醒時間、拔除喉罩時間、麻黃堿用量及術(shù)中知曉情況。結(jié)果:兩組患者各時點MMSE評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者T1和T2時的MMSE評分均明顯低于T0時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者各時點S100β蛋白含量組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者T1和T2時的S100β蛋白含量均明顯高于T0時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者蘇醒時間和拔除喉罩時間均較短,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);P組患者麻黃堿用量明顯多于E組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后隨訪均無術(shù)中知曉發(fā)生。結(jié)論:依托咪酯和丙泊酚全身麻醉均可安全地用于老年患者LC,均能引起不同程度的短暫POCD。血清S100β蛋白含量與早期POCD的發(fā)生有一定相關(guān)性。
[Abstract]:Objective: To investigate the effect of etomidate and propofol on early cognitive dysfunction (POCD) after laparoscopic cholecystectomy (LC) in elderly patients and the significance of serum S100 beta protein to early POCD. Methods: selecting 60 cases of LC in the patients aged 65 years and undergoing general anesthesia with laryngeal mask ventilation. The group (group E) and propofol group (group P), 30 cases in each group, were induced by intravenous injection of etomidate 0.3mg/kg (group E) or propofol 1.5mg/kg (P group), plus sufentanil 0.4 g/kg, and vecuronium 0.12mg/kg. anesthesia maintained as intravenous infusion of remifentanil 0.15 u g/ (kg. Min), and targeted infusion of etomidate (target concentration 1.0~1.5 Muu) Or propofol (target concentration 3.0~4.0 mu g/ml) (group P), by adjusting the target concentration of etomidate or propofol, the EEG bispectral index (BIS) was maintained at 1 h (T0) before operation, 2 h (T1) after operation, 24 h (T2) after operation and 48 h after operation respectively. And recorded two groups of patients' awakening time, extraction of laryngeal mask time, ephedrine dosage and intraoperative awareness. Results: there was no significant difference between the two groups at each time point MMSE score group (P0.05); the two groups of patients with T1 and T2 were significantly lower than T0, the difference has the significance of overall planning (P0.05). The content of S100 beta protein at each time point of the two groups of patients. There was no significant difference between groups (P0.05). The S100 beta protein content of T1 and T2 in the two groups was significantly higher than that of T0 (P0.05). The time of awakening and the extraction of larynx were shorter in the two groups (P0.05), and the dosage of ephedrine in P group was significantly more than that in the E group (P0.05), and the difference was statistically significant (P0.05). The two groups of patients were followed up without intraoperative awareness. Conclusion: the general anesthesia of etomidate and propofol can be safely used in the elderly patients with LC, which can cause a certain correlation between the content of S100 beta protein in different degrees of transient POCD. serum and the occurrence of early POCD.

【作者單位】： 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院麻醉科;榆林市第一醫(yī)院麻醉科;
【基金】：榆林市科技計劃項目(No.2014jh-20)
【分類號】：R614

【參考文獻】

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本文編號：1778486