本文選題：CT引導(dǎo)　切入點(diǎn)：穿刺活檢　出處：《鄭州大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：背景與目的肺癌是常見的惡性腫瘤之一,世界范圍內(nèi)目前其死亡率居于惡性腫瘤第一位,每年死亡人數(shù)高達(dá)140萬,我國現(xiàn)已成為世界上肺癌第一大國。盡管近年來肺癌的診斷與治療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步,令人遺憾的是仍有約75%的肺癌患者因缺乏特異性臨床癥狀就診時(shí)多數(shù)已屬于中晚期,僅有約15%的患者有手術(shù)的機(jī)會,而且肺癌的5年生存率僅約15.6%,平均生存時(shí)間約1.5-2年。人們在越來越意識到肺癌所帶來的恐怖結(jié)果的同時(shí),都在重視肺癌如何更早期的發(fā)現(xiàn)和確診,更早期的進(jìn)行治療,隨之人們的健康意識也越來越強(qiáng),先進(jìn)影像設(shè)備的普及應(yīng)用使肺癌的發(fā)現(xiàn)率在明顯的提高,而早期肺癌更多的是表現(xiàn)為結(jié)節(jié)的形態(tài)而存在,故此肺結(jié)節(jié)的檢出率較前亦有明顯提高,其檢出的肺癌的比例比X線胸片提高了4~10倍,檢出的早期肺癌占85%。據(jù)國際早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃的研究:得益于肺癌的早期篩查及干預(yù),目前可將其10年的總生存率提高到80%(不論其臨床分期及給予的干預(yù)手段);早期肺癌若及時(shí)外科手術(shù),預(yù)期10年總生存率可高達(dá)92%。因此早期判斷PN的良惡性并及早干預(yù)治療可明顯提高肺癌的整體預(yù)后。在肺部結(jié)節(jié)中,將直徑≤1cm的結(jié)節(jié)定義為亞厘米結(jié)節(jié)(s PN),文獻(xiàn)顯示直徑≤1.0cm以下的結(jié)節(jié)為潛在惡性或惡性的比例約為6%-28%。因此s PN也受到越來越多的關(guān)注和研究。而且s PN的影像學(xué)表現(xiàn)與良惡性之間的關(guān)系一直是研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。目前較多的用于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)診斷的無創(chuàng)性檢查方法包括胸部X線、胸部CT(包括LDCT)、胸部PET/CT等。有創(chuàng)性的病理學(xué)確診方法包括支氣管鏡組織活檢、經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢、開胸肺活檢或胸腔鏡手術(shù)等。每種檢查和確診的方法各有利弊,無創(chuàng)傷性的檢查方法中胸部X線價(jià)值不大,密度分辨率遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求,敏感性及特異性均較低,CT掃描是優(yōu)先推薦的檢查方法,報(bào)道顯示其總體敏感性高達(dá)98%-100%,特異性達(dá)54%-93%,通過分析病變的部位、大小、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及增強(qiáng)后的一些特征來推測病變的性質(zhì),一些CT功能成像的檢查方法如CT灌注成像、CT能譜或能量成像在診斷肺結(jié)節(jié)性質(zhì)中起到一定的作用,尤其能譜CT在肺結(jié)節(jié)檢出后的診斷定性方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值。研究發(fā)現(xiàn)使用寶石能譜CT來對高危人群進(jìn)行篩查和對肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行隨訪在臨床上是可行的。部分學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),利用雙能量CT的碘基值程度來鑒別診斷肺結(jié)節(jié)良惡性的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為92%、70%和82.2%,明顯高于根據(jù)傳統(tǒng)CT值來診斷肺結(jié)節(jié)良惡性的72%、70%和71.1%。然而亞厘米結(jié)節(jié)處于病變的早期,各種特征性的征象尚未能完全表現(xiàn)出來,診斷及鑒別診斷困難,亦即一次檢查就明確診斷的能力仍然有限,常規(guī)CT更多的應(yīng)用是在復(fù)查中通過對比來判斷結(jié)節(jié)性質(zhì),進(jìn)一步指導(dǎo)治療,這樣的弊處就是部分患者可能會延誤早期治療的時(shí)機(jī),造成病變進(jìn)展,尤其是轉(zhuǎn)移灶的形成,會給后續(xù)的治療相應(yīng)加大了難度和成本,預(yù)后也差,還有一部分患者因?yàn)樾睦碡?fù)擔(dān)而不愿選擇等待和復(fù)查。PET/CT可以將PET的功能影像與CT的解剖影像融合為一體,聯(lián)合應(yīng)用其影像學(xué)解剖優(yōu)勢與代謝優(yōu)勢特征可明顯提高肺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率和敏感性。多項(xiàng)研究顯示18F-FDG PET聯(lián)合CT征象診斷肺癌原發(fā)病灶的靈敏度和特異性明顯提高,分別為84%~97%和76%~95%。尤其是對于難以定性的肺部結(jié)節(jié),但對于亞厘米結(jié)節(jié),研究資料較少,個(gè)別文獻(xiàn)顯示其診斷準(zhǔn)確率及敏感性仍較低,僅可為評估良惡性提供參考意見。經(jīng)口或鼻支氣管鏡組織活檢是臨床常用的手段,在中央型肺癌或肺門處的病變侵犯支氣管時(shí),確診率很高,然而因受限于支氣管鏡頭端的粗細(xì)程度,僅能進(jìn)鏡至4-5級支氣管水平,對于支氣管遠(yuǎn)端的病變無能為力,而肺部亞厘米結(jié)節(jié)支氣管鏡無法到達(dá)。對于患者而言,支氣管鏡檢查較為痛苦,不適感強(qiáng),而全麻下的支氣管鏡活檢會因牽涉全身麻醉的一些副反應(yīng)為患者所不能接受,因此,對于肺部亞厘米結(jié)節(jié),支氣管鏡的價(jià)值有限;TBNA(Transbronchial needle aspiration和EBUS-TBNA(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration)是較為新興的技術(shù),其可以取氣管與支氣管旁淋巴結(jié)與腫塊活檢,明確診斷,但此項(xiàng)檢查適應(yīng)癥較窄,費(fèi)用昂貴,操作方面對術(shù)者要求較高,目前尚未在臨床上廣泛開展。開胸肺活檢或胸腔鏡手術(shù)是確診肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn),對s PN可行胸腔鏡下病灶楔形切除術(shù),達(dá)到明確診斷及治療的目的,然而其創(chuàng)傷大、花費(fèi)費(fèi)用高,部分患者肺功能受影響,尤其是對部分術(shù)后良性結(jié)節(jié)的患者來說是需要冒過度治療的風(fēng)險(xiǎn)來選擇此項(xiàng)檢查與治療。CT引導(dǎo)下穿刺活檢是重要的常見的確診手段之一,但對于s PN來說,其穿刺成功率及確診率仍不能令人滿意,文獻(xiàn)報(bào)道在PN穿刺活檢方面的準(zhǔn)確率在70-90%,且多為直徑≤3.0cm,對于直徑≤1.0cm的s PN的穿刺活檢其難度更大,鮮有報(bào)道。本研究使用同軸套管活檢槍及優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)對肺部亞厘米結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢,探討研究同軸活檢槍的應(yīng)用、CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)的改進(jìn)及并發(fā)癥的預(yù)防與發(fā)生等方面。本研究主要從兩個(gè)方面進(jìn)行:1.基于同軸套管活檢槍的優(yōu)化CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)在肺部亞厘米結(jié)節(jié)性質(zhì)判定中的價(jià)值2.肺部亞厘米結(jié)節(jié)CT引導(dǎo)下穿刺活檢并發(fā)癥的預(yù)防與發(fā)生臨床研究本研究的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)如下:1.優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)聯(lián)合同軸套管活檢槍可以進(jìn)一步提高肺部亞厘米結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率,可達(dá)97%左右,為臨床提供了極其準(zhǔn)確、安全的確診結(jié)節(jié)性質(zhì)的方法,為完善和補(bǔ)充肺部亞厘米結(jié)節(jié)臨床診療指南提供依據(jù)。2.在微創(chuàng)的情況下,可將患者肺部惡性結(jié)節(jié)確診的時(shí)間提前,并為臨床提供第一手病理資料,指導(dǎo)并改善預(yù)后,良性結(jié)節(jié)避免實(shí)驗(yàn)性治療,患者獲益。3.積極的預(yù)防措施,可以降低并發(fā)癥的發(fā)生及并發(fā)癥發(fā)生的嚴(yán)重程度。第一部分基于同軸套管活檢槍的優(yōu)化CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)在肺部亞厘米結(jié)節(jié)性質(zhì)判定中的價(jià)值目的應(yīng)用17G同軸套管活檢槍及優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)對68例肺部亞厘米患者進(jìn)行穿刺活檢,并與傳統(tǒng)的應(yīng)用18G切割活檢針旋轉(zhuǎn)切割抽吸肺部亞厘米結(jié)節(jié)方法及結(jié)果進(jìn)行對比,旨在從以下方面進(jìn)行探討:1、同軸套管活檢槍及優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)的應(yīng)用技巧。2、對比同軸套管活檢槍與切割活檢針在肺部亞厘米結(jié)節(jié)穿刺中的陽性率、準(zhǔn)確率及手術(shù)耗時(shí)時(shí)間方面的差異。材料與方法試驗(yàn)組:收集從2012年02月至2015年12月于我院行CT檢查發(fā)現(xiàn)的s PN患者68例�；颊吣挲g范圍23-84歲,平均52.6歲,中位年齡46歲,其中男性患者31例,女性患者37例。68個(gè)病灶均應(yīng)用17G同軸套管活檢槍,應(yīng)用優(yōu)化的穿刺活檢技術(shù)在CT引導(dǎo)下取得病理標(biāo)本,送檢獲得病理結(jié)果。對照組:收集從2011年02月至2014年2月于我院行CT檢查發(fā)現(xiàn)的s PN患者52例,納入標(biāo)準(zhǔn)同試驗(yàn)組。患者年齡25-80歲,平均50.3歲,中位年齡45歲。其中男性患者23例,女性患者29例。52個(gè)病灶均應(yīng)用18G穿刺活檢切割針,應(yīng)用旋轉(zhuǎn)切割負(fù)壓抽吸穿刺活檢技術(shù)在CT引導(dǎo)下取得病理標(biāo)本,送檢獲得病理結(jié)果。分別從以下三方面進(jìn)行對比分析:1、對兩組肺亞厘米結(jié)節(jié)穿刺活檢的s PN病理結(jié)果分析。2、對兩組肺亞厘米結(jié)節(jié)手術(shù)完成情況相關(guān)結(jié)果的對比分析。3、對兩組肺部亞厘米結(jié)節(jié)的一般資料與術(shù)前CT征象在判斷良惡性方面的分析。結(jié)果1、試驗(yàn)組68例,對照組52例。試驗(yàn)組中66例有病理結(jié)果,其中35例為良性,比例約為45.59%,31例為惡性,比例約為51.47%。2例為陰性結(jié)果,穿刺結(jié)果未見明顯組織細(xì)胞成分,無法定性,而對照組中36例有病理結(jié)果,其中15例為良性,比例約為28.85%,21例為惡性,比例約為40.38%。未取得明確病理結(jié)果者16例。2、亞厘米結(jié)節(jié)手術(shù)完成情況相關(guān)結(jié)果的對比分析2.1穿刺時(shí)間方面,試驗(yàn)組的平均完成時(shí)間為18.03±8.08 min,最長時(shí)間35min,最短時(shí)間12 min,而對照組的平均完成時(shí)間為22.31±7.55 min,最長時(shí)間43min,最短時(shí)間16min,T檢驗(yàn)值為2.090,p值=0.0410.05,數(shù)據(jù)顯示在穿刺所耗費(fèi)的時(shí)間上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2在病理結(jié)果方面,試驗(yàn)組68例病人取得較明確的陽性結(jié)果數(shù)是66例,陽性率為97.06%,2例結(jié)果顯示不明確,病理未見確切細(xì)胞成分,對照組52例患者中取得的較明確的陽性結(jié)果數(shù)是36例,陽性率為69.23%,16例陰性結(jié)果中,12例于抽吸物中可見類組織成分,其中7例病理檢驗(yàn)結(jié)果為陰性,報(bào)告為未見組織成分,僅見血液成分,5例結(jié)果為充血肺組織,4例術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥(2例咳嗽較嚴(yán)重,1例咳血,1例病變出血明顯,結(jié)節(jié)淹沒,顯示不清,抽吸為血液成分,自檢無病理組織)終止手術(shù)。試驗(yàn)組與對照組在陽性率方面進(jìn)行卡方檢驗(yàn),p值=0.0000.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組在陽性率方面明顯高于對照組。2.3在出血并發(fā)癥方面,試驗(yàn)組68例患者中,32例出現(xiàn)不同程度的出血,出血發(fā)生率為47.06%,而對照組52例患者中,只有14例出現(xiàn)出血,出血發(fā)生率為26.92%,試驗(yàn)組與對照組在出血并發(fā)癥方面進(jìn)行卡方檢驗(yàn),χ2值=5.054,p值=0.0250.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組在出血并發(fā)癥方面高于對照組。3、肺部亞厘米結(jié)節(jié)的一般資料與術(shù)前CT征象在判斷良惡性方面的分析通過統(tǒng)計(jì)各個(gè)肺部亞厘米結(jié)節(jié)的一般資料、術(shù)前CT征象,包括性別、年齡、病變位置、大小、形狀、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、支氣管充氣征、空泡征、血管集束征等,和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行了對比分析,結(jié)果顯示,在性別、病變位置及病變形狀方面的χ2值分別是5.055、10.254、5.945,p值分別為0.025、0.036、0.015,均0.05,顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即性別方面,女性的惡性比例更高;病變位置方面,兩肺中下葉惡性比例較兩肺上葉高,良性結(jié)節(jié),兩上肺居多;圓形或橢圓形結(jié)節(jié)的惡性比例較三角形或多邊形的惡性比例高。而在年齡、大小及諸多惡性CT征象方面的χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)的p值均0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1、同時(shí)應(yīng)用同軸套管活檢槍及優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)對肺部亞厘米結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺,準(zhǔn)確率明顯提高。2、在肺部亞厘米結(jié)節(jié)的穿刺活檢方面,同軸套管活檢槍較傳統(tǒng)的負(fù)壓切割抽吸除陽性率及準(zhǔn)確率明顯提高外,活檢時(shí)間明顯縮短。肺部亞厘米結(jié)節(jié)活檢推薦使用同軸套管活檢槍。3、本組病例女性的惡性比例更高;兩肺中下葉惡性比例較兩肺上葉高,良性結(jié)節(jié)以兩上肺居多;圓形或橢圓形結(jié)節(jié)的惡性比例較三角形或多邊形的惡性比例高。第二部分肺部亞厘米結(jié)節(jié)CT引導(dǎo)下穿刺活檢及并發(fā)癥的臨床研究目的肺部亞厘米結(jié)節(jié)的定性診斷一直以來是臨床研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn),熱點(diǎn)是由于亞厘米結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的越來越多,并且大部分處于疾病的早期,如果盡早的確定性質(zhì),將會為臨床治療帶來極大優(yōu)勢,患者早期獲益極大,節(jié)約患者醫(yī)療成本及心理負(fù)擔(dān),但臨床醫(yī)生及患者在選擇檢查手段時(shí)為何不將其作為第一選擇,所恐懼的是穿刺活檢確診率低,同時(shí)也有一定比例的并發(fā)癥的發(fā)生,并發(fā)癥主要有氣胸、穿刺后灶周、胸腔、針道出血及咳血、胸痛等。本研究在肺部亞厘米結(jié)節(jié)的穿刺活檢中,應(yīng)用17G同軸套管活檢槍及優(yōu)化的CT引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù),于術(shù)前及術(shù)中在并發(fā)癥的預(yù)防和控制發(fā)生方面進(jìn)行了研究,旨在保證穿刺標(biāo)本的敏感性及特異性的前提下,降低穿刺活檢的并發(fā)癥的發(fā)生,為臨床及患者提供更加安全有效的穿刺手段。材料與方法收集從2012年02月至2015年12月于我院行CT檢查發(fā)現(xiàn)的s PN患者68例�；颊吣挲g范圍23-84歲,平均52.6歲,中位年齡46歲,其中男性患者31例,女性患者37例。68個(gè)病灶均應(yīng)用17G同軸套管活檢槍,應(yīng)用優(yōu)化的穿刺活檢技術(shù)在CT引導(dǎo)下取得病理標(biāo)本,送檢獲得病理結(jié)果。分別從以下三方面進(jìn)行對比分析:1、術(shù)中術(shù)后咳血及痰中帶血的相關(guān)因素分析。2、術(shù)中、術(shù)后灶周出血的相關(guān)因素分析。3、氣胸發(fā)生的多因素分析。結(jié)果1、本組68例結(jié)節(jié)中,在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生咳血或痰中帶血者25例,發(fā)生率約為36.76%(25/68),咳血多為痰中帶血或少量咳血,未見大量咳血者;應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分別分析了穿刺針穿過胸膜的層數(shù)、體位、術(shù)中調(diào)針次數(shù)、穿刺針與胸膜角度、結(jié)節(jié)-胸膜距離、穿刺活檢時(shí)針尖是否在結(jié)節(jié)內(nèi)、結(jié)節(jié)周圍血管等方面與咳血或痰中帶血的關(guān)系,結(jié)果顯示在術(shù)中調(diào)針次數(shù)、結(jié)節(jié)-胸膜距離、穿刺活檢時(shí)針尖是否在結(jié)節(jié)內(nèi)、結(jié)節(jié)周圍血管三因素的χ2值分別為7.721、4.016、3.895、6.071,p值為0.005、0.045、0.048、0.014,均0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,調(diào)針次數(shù)越多,發(fā)生出血的幾率較大,穿刺時(shí)針尖位于結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生出血的幾率較針尖在結(jié)節(jié)外小,灶周血管的分布也是影響灶周出血并咳血或痰中帶血的因素。2、本組68例結(jié)節(jié)中,在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的結(jié)節(jié)周圍出血(灶周出血)32例,發(fā)生率約為47.06%(32/68),出血多為結(jié)節(jié)周圍少量出血,局限在肺段內(nèi)或肺葉內(nèi),無跨肺葉出血;應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分別分析了穿刺針穿過胸膜的層數(shù)、體位、術(shù)中調(diào)針次數(shù)、穿刺活檢時(shí)針尖是否在結(jié)節(jié)內(nèi)、結(jié)節(jié)周圍血管等方面與灶周出血的關(guān)系,結(jié)果顯示在術(shù)中調(diào)針次數(shù)、穿刺活檢時(shí)針尖是否在結(jié)節(jié)內(nèi)、結(jié)節(jié)周圍血管三因素的χ2值分別為7.387、5.785、6.061,p值為0.007、0.016、0.014,均0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即調(diào)針次數(shù)越多,發(fā)生出血的幾率較大,穿刺時(shí)針尖位于結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生出血的幾率較針尖在結(jié)節(jié)外小,灶周血管的分布也是影響灶周出血的因素。3、本組68例病例中,術(shù)中、術(shù)后發(fā)生氣胸14例,發(fā)生率為20.59%(14/68),而且氣胸量局部極少量,未見明顯肺部壓縮改變,14例患者無一例出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分別分析了穿刺針穿過胸膜的層數(shù)、體位、術(shù)中調(diào)針次數(shù)、結(jié)節(jié)-胸膜距離、穿刺針與胸膜的角度等方面與氣胸的關(guān)系,結(jié)果顯示在結(jié)節(jié)胸膜距離及穿刺針與胸膜的角度兩因素的χ2值分別為5.015、5.334,p值為0.025、0.014,均0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)節(jié)-胸膜距離20mm時(shí)發(fā)生氣胸的幾率較大,穿刺針與胸膜的角度在45°到90°間發(fā)生氣胸的幾率較大。結(jié)論:1.術(shù)前、術(shù)中的預(yù)防措施的應(yīng)用,穿刺技術(shù)的改進(jìn)可以有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生率及減低穿刺并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。2.氣胸與結(jié)節(jié)-胸膜距離呈負(fù)相關(guān),與穿刺針-胸膜角度呈正相關(guān);灶周出血與調(diào)針次數(shù)、針尖不在結(jié)節(jié)內(nèi)、灶周血管呈正相關(guān);咯血及痰中帶血與調(diào)針次數(shù)、灶周血管呈正相關(guān),與結(jié)節(jié)-胸膜距離呈負(fù)相關(guān)。3.對肺部亞厘米結(jié)節(jié)進(jìn)行CT引導(dǎo)下穿刺活檢安全性好,性價(jià)比較高,值得臨床推廣,可為肺部亞厘米結(jié)節(jié)的臨床處理指南完善提供依據(jù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊向進(jìn),陳加源,張?zhí)?趙世煜,付凱;CT導(dǎo)向穿刺活檢與抽吸[J];醫(yī)學(xué)科技;1998年01期

2 李雪萍,陳江遠(yuǎn),黃波;肺部病變CT導(dǎo)向穿刺活檢臨床體會(附55例報(bào)告)[J];廣西醫(yī)學(xué);2005年01期

3 章錦湘;;散發(fā)性病毒性腦炎腦穿刺活檢的診斷價(jià)值(附8例報(bào)告)[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;1985年01期

4 羅積芳,柳鳳軒;363例穿刺活檢標(biāo)本技術(shù)處理方法的體會[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1991年03期

5 李春平,周燕發(fā),蘭鷹,周發(fā)澡;肺內(nèi)結(jié)節(jié)CT導(dǎo)向穿刺活檢的精確性和安全性[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;1998年04期

6 彭寶龍,劉廣義,梁英,趙進(jìn)學(xué),王長濤,張明君,孫永華,丙南,聶穎;CT導(dǎo)向穿刺活檢及其臨床應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;1999年01期

7 于春祥;;CT導(dǎo)向穿刺活檢在基層醫(yī)院應(yīng)用的臨床體會[J];中國醫(yī)療前沿;2008年18期

8 劉振華 ,孫加利;穿刺活檢在口腔頜面外科的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué)參考資料.口腔醫(yī)學(xué)分冊;1977年02期

9 孫捷;;簡易穿刺活檢器的制作與應(yīng)用[J];中醫(yī)正骨;1990年04期

10 林剛;;腫瘤穿刺活檢的技術(shù)要點(diǎn)[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1993年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 陳文輝;;CT透視功能的臨床應(yīng)用[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

2 戴建國;李廣哲;;胸腹部疑難病變螺旋CT導(dǎo)向穿刺活檢定性診斷技術(shù)及價(jià)值[A];河南省首屆腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)會議暨河南省抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C];2006年

3 江波;;胸部CT導(dǎo)向下穿刺活檢注意事項(xiàng)[A];中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第八屆全國心胸影像學(xué)術(shù)大會暨河南省第十二次放射學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

4 陳建材;;V型針穿刺活檢102例分析[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

5 范曉明;呂江紅;王海云;;超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺活檢假陰性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第一次全國介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

6 劉威;;肺部病變穿刺活檢氣胸形成原因探討[A];2007年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

7 張琳;黃學(xué)全;;螺旋CT透視引導(dǎo)下心臟大血管相鄰病灶的穿刺活檢[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

8 張廷;;CT引導(dǎo)下肺部病變穿刺活檢分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（上冊）[C];2006年

9 李俊來;唐杰;蘇莉;于德江;王知力;林靜;;穿刺活檢在乳腺疾病中的應(yīng)用[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

10 張廷;;CT引導(dǎo)下肺部病變穿刺活檢分析[A];中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第八屆全國心胸影像學(xué)術(shù)大會暨河南省第十二次放射學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前7條

1 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 馮威健;穿刺活檢該做還要做[N];健康時(shí)報(bào);2007年

2 上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 教授 陳健民;穿刺活檢會引起癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移嗎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

3 馬湘;穿刺活檢不會引起癌轉(zhuǎn)移[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

4 馮威健;穿刺不會促使腫瘤轉(zhuǎn)移[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

5 北京世紀(jì)壇醫(yī)院腫瘤中心主任 馮威健;穿刺不會促腫瘤轉(zhuǎn)移[N];健康報(bào);2007年

6 記者 李天舒邋通訊員 高健;乳腺穿刺活檢并非“金標(biāo)準(zhǔn)”[N];健康報(bào);2008年

7 陸科;確診乳腺癌：穿刺活檢并非“金標(biāo)準(zhǔn)”[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 董軍強(qiáng);肺部亞厘米結(jié)節(jié)CT引導(dǎo)下穿刺活檢及其并發(fā)癥控制與預(yù)防的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李易明;CT引導(dǎo)下120例胸內(nèi)病變穿刺活檢的臨床價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 郭寶印;經(jīng)會陰前列腺飽和穿刺活檢診斷前列腺癌的價(jià)值分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

3 劉明;面向穿刺活檢的典型生物組織力學(xué)特性研究[D];山東大學(xué);2012年

4 鄧世華;骶髂關(guān)節(jié)炎的MRI與細(xì)針穿刺活檢病理的對照[D];汕頭大學(xué);2007年

5 王明超;我國前列腺癌個(gè)體化穿刺活檢方案的探討[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

6 王鐵延;芯針穿刺活檢在惡性淋巴瘤診斷中的臨床病理研究[D];吉林大學(xué);2010年

7 孔艷鵬;系統(tǒng)穿刺活檢與CEUS靶向活檢診斷前列腺癌的對照研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2009年

8 欒飛;彩色多普勒超聲與穿刺活檢在移植腎排斥反應(yīng)中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2007年

9 王翌;蘇州地區(qū)經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺重復(fù)穿刺活檢資料研究與分析[D];蘇州大學(xué);2013年

10 李冠軍;個(gè)體化前列腺系統(tǒng)性多點(diǎn)穿刺活檢方案的臨床研究[D];中南大學(xué);2010年

，

本文編號：1723766