本文選題：軌道式穿刺針(針外針)　切入點(diǎn)：針內(nèi)針法　出處：《廣東醫(yī)學(xué)》2015年13期

【摘要】：目的比較不同類型腰-硬聯(lián)合穿刺技術(shù)用于不同年齡婦科手術(shù)患者腰硬聯(lián)合麻醉的的臨床麻醉效應(yīng)與并發(fā)癥。方法選擇擇期婦科手術(shù)患者80例(ASAⅠ~Ⅱ),根據(jù)不同年齡隨機(jī)分為兩組:成年組(Y組)與老年組(O組),按不同腰椎穿刺針又將其分為兩個(gè)亞組,即"軌道式穿刺針"法(Yn組與On組)和"針內(nèi)針"(Yc組與Oc組),每組20例;雙盲對(duì)照各組患者穿刺操作時(shí)間、神經(jīng)阻滯起效時(shí)間、腰穿針到位情況、腰麻后擺平臥位時(shí)間、患者是否有感覺異�，F(xiàn)象、硬膜外導(dǎo)管置入后回抽是否有血、患者生命體征的變化、術(shù)中麻醉質(zhì)量、手術(shù)醫(yī)生綜合評(píng)級(jí)、患者滿意度及圍術(shù)期可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),術(shù)后隨訪腰痛發(fā)生的情況。結(jié)果 Oc組穿刺時(shí)間比Yn組、Yc組、On組更長(zhǎng),Yn組與On組腰麻后擺平臥位所需時(shí)間較Yc組與Oc組所需時(shí)間明顯縮短(P0.05);硬膜外導(dǎo)管置入后回抽有血率Yn組為10%,On組為15%,比Yc組(30%)與Oc組(35%)明顯減少(P0.05),Yn組麻醉效果及綜合評(píng)級(jí)達(dá)優(yōu)良率(90±5)%高于Yc組(80±5)%,Y組與O組一次穿刺成功率為90%和60%,O組有5%置硬膜外導(dǎo)管失敗;Yn組與Yc組回抽腦脊液順暢率分別為85%與75%,Y組與O組置腰麻針出現(xiàn)異感的情況分別為5%和15%(P0.05),各時(shí)間點(diǎn)On組與Oc組比Yn組及Yc組患者生命體征變化較大;4組術(shù)中麻醉質(zhì)量、與手術(shù)醫(yī)生綜合評(píng)級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后第2~6天On組與Oc組腰痛發(fā)生率高于Yn組與Yc組,Oc組高于On組(P0.05)。結(jié)論新型軌道針腰椎聯(lián)合穿刺法用于老年患者安全有效,硬膜外導(dǎo)管置入回抽有血率較低,但一次穿刺成功率較低,術(shù)后腰痛發(fā)生有所增高,而改良操作技巧可提高穿刺成功率。
[Abstract]:Objective to compare the clinical anesthetic effect and complications of different types of spinal-epidural puncture technique in gynecological surgery patients of different ages.Methods Eighty patients with ASA 鈪，

本文編號(hào)：1720240