本文選題：Narcotrend　切入點(diǎn)：依托咪酯　出處：《上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2015年11期

【摘要】：目的評(píng)價(jià)依托咪酯用于全身麻醉誘導(dǎo)及維持期間持續(xù)泵注的效果。方法選擇行全身麻醉的擇期手術(shù)患者70例,ASAⅠ或Ⅱ級(jí)。麻醉誘導(dǎo)時(shí),按一定順序靜脈注射給藥(咪達(dá)唑侖0.03 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg緩慢靜注,繼續(xù)給予舒芬太尼0.2μg/kg及順式阿曲庫(kù)銨0.2 mg/kg),觀察注射痛及肌陣攣的發(fā)生情況。麻醉維持期間,持續(xù)泵注依托咪酯10~15μg/(kg·min),用Narcotrend監(jiān)測(cè)儀監(jiān)護(hù)麻醉深度,根據(jù)監(jiān)測(cè)Narcotrend指數(shù)(NT值)調(diào)節(jié)泵注速度;靜脈持續(xù)泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min),間斷追加順式阿曲庫(kù)銨維持肌松。分別于誘導(dǎo)前(T0)、誘導(dǎo)后1min(T1)、氣管插管后即刻(T2)、手術(shù)開(kāi)始(T3)、手術(shù)結(jié)束(T4)和拔管即刻(T5)記錄平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)及NT值。記錄患者的手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間和不良事件的發(fā)生情況;記錄依托咪酯、順式阿曲庫(kù)銨和瑞芬太尼用量。結(jié)果術(shù)中持續(xù)靜脈輸注依托咪酯10~15μg/(kg·min),患者NT水平基本維持在D1~D2級(jí),NT值在40~60。與T0比較,T1時(shí)刻的NT值迅速下降達(dá)到插管要求,T1時(shí)刻MAP降低,但波動(dòng)小于15%;在T5時(shí)刻,MAP和HR均明顯升高。持續(xù)輸注依托咪酯10~15μg/(kg·min)可使大多數(shù)患者的NT值維持在理想水平。停藥后多數(shù)患者16~22 min內(nèi)NT值恢復(fù)至85(A~B1級(jí))以上。誘導(dǎo)期間肌陣攣的發(fā)生率為14.3%。結(jié)論依托咪酯用于ASAⅠ或Ⅱ級(jí)的成年患者麻醉誘導(dǎo)安全、迅速,血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn);麻醉維持期間持續(xù)泵注依托咪酯速度為10~15μg/(kg·min),可維持理想的麻醉深度,停藥后蘇醒迅速、完全,無(wú)蘇醒延遲,且不良事件少。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy of etomidate in the induction and maintenance of general anesthesia.Methods 70 patients with ASA 鈪，

本文編號(hào)：1711340