本文選題：右美托咪定　切入點：舒芬太尼　出處：《青島大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過對鹽酸右美托咪定應(yīng)用于擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理的有效性和安全性的盲法、隨機、安慰劑平行對照的臨床觀察,為國產(chǎn)鹽酸右美托咪定用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛提供安全可靠依據(jù)和合適藥物劑量。方法:選擇在我院擇期足月、單胎、BMI小于30kg/m2、年齡18-45歲,ASAⅠ~Ⅱ級,需行剖宮產(chǎn)手術(shù)的初產(chǎn)婦40例且要求術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛者,采用盲法、隨機、安慰劑平行對照將其分為C(對照組)、D(試驗組)兩組,兩組患者入室開放靜脈通路,麻醉監(jiān)測下右側(cè)臥位行腰硬聯(lián)合麻醉,穿刺針到達蛛網(wǎng)膜下腔后給予等比重羅哌卡因15mg迅速放置硬膜外導(dǎo)管后將產(chǎn)婦平臥并將手術(shù)床左傾15度,5min后測阻滯平面,待平面達T6后開始進行手術(shù),術(shù)中不再追加任何靜脈輔助藥物及椎管內(nèi)藥物。給藥方法:C組,在剖出胎兒10min后靜脈泵入生理鹽水20ml,至少10min泵完;PCIA藥物背景用量:舒芬太尼100ug+NS共100ml。D組,在剖出胎兒10min后靜脈泵入右美托咪定0.5ug/kg(用生理鹽水把右美托咪定配制為20ml溶液),至少10min泵完;PCIA藥物背景用量:右美托咪定300ug+舒芬太尼100ug+NS共100ml。兩組患者自控靜脈鎮(zhèn)痛裝置均設(shè)定為:背景劑量1ml/h,Bolus2ml/次,鎖定時間8min。結(jié)果:術(shù)后隨訪觀察兩組患者手術(shù)切口痛及宮縮痛的VAS鎮(zhèn)痛評分均小于4分,說明兩組患者均可耐受術(shù)后疼痛并且不需要其他輔助鎮(zhèn)痛;術(shù)后4 h、8 h、24h、48h觀察的手術(shù)切口痛以及宮縮痛的VAS鎮(zhèn)痛評分、不同時刻的PCA次數(shù)及PCA舒芬太尼消耗結(jié)果顯示:均為C組高于D組,且差異有統(tǒng)計學(xué)(p0.05),說明右美托咪定可以減少舒芬太尼的用量,加強術(shù)后鎮(zhèn)痛效果;手術(shù)結(jié)束即刻、4h、8h、24h、48h觀察的OAA/S評分結(jié)果顯示:D組在術(shù)后結(jié)束即刻以及術(shù)后4h評分低于C組,其余時間OAA/S差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明右美托咪定一方面可以讓產(chǎn)婦術(shù)中保持良好的鎮(zhèn)靜,大幅度提高麻醉過程的安全以及舒適度,另一方面可以減少術(shù)后煩躁的發(fā)生率,不至于干擾產(chǎn)婦照顧新生兒或者影響母乳的建立,提供良好的恢復(fù)條件;C組不良反應(yīng)的發(fā)生率高于D組,總體滿意程度評分低于D組;兩組患者泌乳時間均為53-55小時,無統(tǒng)計學(xué)差異,結(jié)合右美托咪定藥代動力學(xué)半衰期2小時的特點,可以基本斷定48小時停用PCA裝置基本可以保證乳汁中藥物濃度是極其微量的。結(jié)論:通過隨訪觀察發(fā)現(xiàn),鹽酸右美托咪定用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,效果切實,不僅可以減少舒芬太尼的用量,加強術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果,維持患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定,而且讓患者術(shù)中保持良好的鎮(zhèn)靜狀態(tài),輕聲可喚醒,有利于緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張的情緒,除此之外,還可降低產(chǎn)婦術(shù)后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率,加快產(chǎn)后恢復(fù)的速度,讓其更快適應(yīng)角色,較大程度提升了患者的滿意度和幸福感。在臨床應(yīng)用中,要嚴格把握用藥指征,與藥物聯(lián)合使用以取長補短、安全應(yīng)用于臨床。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of dexmetidine hydrochloride in the management of intravenous sedation and analgesia after elective cesarean section.To provide a safe and reliable basis and appropriate dosage for intravenous sedation and analgesia after cesarean section.Methods: a total of 40 primiparous women (aged 18-45 years with ASA 鈪，

本文編號：1700739