本文選題：利多卡因　切入點：宮頸癌根治術(shù)　出處：《臨床麻醉學雜志》2017年11期

【摘要】：目的觀察圍術(shù)期靜脈輸注利多卡因?qū)m頸癌根治術(shù)患者應(yīng)激激素和自然殺傷(NK)細胞殺傷力的影響,探討利多卡因圍術(shù)期免疫保護作用。方法擇期擬行宮頸癌根治術(shù)患者35例,年齡35~65歲,ASAⅠ或Ⅱ級,采用隨機數(shù)字表法分為利多卡因組(L組)和對照組(C組)。麻醉誘導前15min,L組患者靜注利多卡因1.5mg/kg,隨后利多卡因1.5mg·kg~(-1)·h~(-1)持續(xù)泵注至患者出室;C組患者給予等量生理鹽水。分別于術(shù)前24h、術(shù)畢即刻、術(shù)后48h采集患者外周靜脈血,ELISA法測定血漿PGE2、EPI、NE濃度。免疫磁珠法分離NK細胞,乳酸脫氫酶釋放法檢測NK細胞殺傷力,Western blot法檢測NK細胞磷酸化蛋白激酶A(p-PKA)和蛋白激酶A(PKA)表達。結(jié)果術(shù)前24h兩組患者血漿PGE2、EP1和NE濃度差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后48h,L組血漿PGE2濃度[(562.5±98.2)pg/ml vs(663.2±119.0)pg/ml]、EPI濃度[(24.9±4.8)pg/ml vs(29.7±3.5)pg/ml]、NE濃度[(408.3±47.2)pg/ml vs(499.6±45.6)pg/ml]明顯低于C組(P0.05)。術(shù)后48h,L組NK細胞殺傷力明顯高于C組[(44.1±5.0)%vs(37.1±5.5)%,P0.05]。術(shù)畢即刻,L組p-PKA/PKA明顯低于C組(0.060±0.008vs 0.099±0.011)(P0.05)。結(jié)論圍術(shù)期靜脈輸注利多卡因能降低宮頸癌根治術(shù)患者血漿PGE2及兒茶酚胺水平;保護NK細胞對腫瘤細胞的殺傷能力,其機制可能是通過抑制cAMP-PKA信號通路。
[Abstract]:Objective to observe the effect of perioperative intravenous infusion of lidocaine on the cytotoxicity of stress hormone and natural killer NKK cells in patients with cervical cancer after radical resection, and to explore the protective effect of lidocaine on perioperative immunity. Aged 35 to 65 years with ASA I or II, The patients in the L group were given Lidocaine 1.5 mg / kg 15 min before anesthesia induction, and then Lidocaine 1.5mg kg-1) HX -1) was continuously pumped to the patients in group C to receive the same amount of normal saline. 24 hours before operation, immediately after surgery, Peripheral venous blood samples were collected 48 hours after operation to determine plasma PGE2EPINE concentration. NK cells were isolated by immunomagnetic beads. Lactate dehydrogenase release assay was used to detect the cytotoxicity of NK cells. Western blot assay was used to detect the expression of phosphorylated protein kinase (PP-PKA) and protein kinase (PKA) in NK cells. Results there was no significant difference in plasma PGE2EP1 and NE levels between the two groups 24 hours before operation. The concentration of plasma PGE2 [562.5 鹵98.2)pg/ml vs(663.2 鹵119.0)pg/ml] PGE2 [24.9 鹵4.8)pg/ml vs(29.7 鹵3.5)pg/ml] NE [408.3 鹵47.2)pg/ml vs(499.6 鹵45.6)pg/ml] was significantly lower than that of C group (P 0.05). The cytotoxicity of NK cells in group L was significantly higher than that in group C [44.1 鹵5.0)%vs(37.1 鹵5.5 P0.05]. Immediately after operation, p-PKA/PKA in group L was significantly lower than that in group C (0.060 鹵0.008vs 0.099 鹵0.011). Conclusion intravenous infusion of lidocaine in perioperative period can decrease the cytotoxicity of NK cells. Plasma PGE2 and catecholamine levels in patients with cervical cancer undergoing radical resection; The mechanism of protecting NK cells against tumor cells may be by inhibiting cAMP-PKA signaling pathway.
【作者單位】： 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院麻醉科;山東大學齊魯醫(yī)院麻醉科;山東大學深圳研究院;
【基金】：國家自然科學基金(81570044) 山東省自然科學基金(ZR2015HM038) 深圳市未來產(chǎn)業(yè)專項資金(JCYJ20150402105524051)
【分類號】：R614;R737.33

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