本文選題：胰十二指腸切除術(shù)　切入點：鎮(zhèn)痛　出處：《中國普通外科雜志》2017年09期

【摘要】：目的:探討超聲引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯在開腹胰十二指腸切除術(shù)(PD)中的鎮(zhèn)痛效果。方法:選擇43例行擇期PD術(shù)患者,隨機分為對照組(21例)和觀察組(22例),對照組行單純?nèi)砺樽?觀察組于全麻誘導(dǎo)前20 min在超聲引導(dǎo)下于右側(cè)T_(8-9)、T_(11-12)行兩點椎旁阻滯,每點使用0.4%羅哌卡因10 m L,所有患者術(shù)后使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)。記錄兩組患者入室后、切皮前、切皮后5 min、手術(shù)結(jié)束前的平均動脈壓(MAP)和心率(HR),術(shù)中舒芬太尼用量,術(shù)后48 h時鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù),術(shù)后2、16、24、48 h安靜和90°翻身時VAS評分,以及患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者術(shù)前各項基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異(均P0.05)。與對照組比較,觀察組切皮后5 min時平均MAP(83 mm Hg vs.95 mm Hg)和HR(77次/min vs.87次/min)明顯降低(均P0.05),其余3個時間點無統(tǒng)計學(xué)差異(均P0.05);術(shù)后2、16、24 h安靜與90°翻身平均VAS評分均明顯降低(均P0.05),而術(shù)后48 h無統(tǒng)計學(xué)差異(均P0.05);平均術(shù)中舒芬太尼用量(0.9μg/kg vs.1.5μg/kg)、術(shù)后PCIA按壓次數(shù)(13.1次vs.27.6次)均明顯減少(均P0.05)。兩組惡心、嘔吐、出汗、眩暈、瘙癢、譫妄等術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)差異(均P0.05),兩組均無呼吸抑制發(fā)生。結(jié)論:超聲引導(dǎo)椎旁阻滯能顯著減輕PD術(shù)中和術(shù)后患者的疼痛。
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本文編號：1699137