發(fā)布時(shí)間：2018-03-30 10:09

  本文選題：針灸學(xué)　切入點(diǎn)：胃腸功能障礙　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:胃腸功能障礙是消化系統(tǒng)疾病中常見的一種疾病,該病不是一組獨(dú)立的疾病,而是多器官功能障礙(MODS)的一部分,常見于外科疾病中。隨著我國二胎政策的開放,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不斷增多,尤其因"疤痕子宮"行重復(fù)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多。而重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)中常發(fā)現(xiàn)因既往剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生的盆腹腔粘連。盆腹腔粘連使得重復(fù)剖宮產(chǎn)手術(shù)難度大,手術(shù)及麻醉時(shí)間長,手術(shù)創(chuàng)傷大,由此導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)胃腸功能障礙也越來越常見。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)是一般腹部手術(shù)術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵,在重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)后能夠促進(jìn)產(chǎn)婦盡早進(jìn)食以改善產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,緩解產(chǎn)婦圍手術(shù)期的不良情緒,并在促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌、子宮復(fù)舊、切口愈合等方面起著重要作用。對(duì)于這類術(shù)后易并發(fā)胃腸功能障礙的重復(fù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,術(shù)后應(yīng)采取更為主動(dòng)的干預(yù)措施以減少胃腸功能障礙并發(fā)癥的發(fā)生。在對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面,西醫(yī)缺乏主動(dòng)干預(yù)措施,中醫(yī)方面則有較多的相關(guān)報(bào)道,但目前尚無針對(duì)此類產(chǎn)婦的研究及報(bào)道。中醫(yī)治療方法在這方面的主動(dòng)干預(yù)優(yōu)勢(shì)明顯,應(yīng)成為我們進(jìn)一步探討的方向。研究目的:本臨床研究試驗(yàn)采用臨床隨機(jī)對(duì)照方法,在對(duì)照組采用院內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù)后西醫(yī)臨床路徑治療的基礎(chǔ)上,治療組加用普通針刺治療。治療后,通過比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門首次排氣、排便時(shí)間及腹脹腹痛分級(jí)、胃腸反應(yīng)分級(jí)等證候評(píng)分表評(píng)估普通針刺的臨床療效。通過觀察普通針刺對(duì)于疤痕子宮行重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)中合并盆腹腔粘連產(chǎn)婦的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床療效,為其進(jìn)一步的臨床應(yīng)用及推廣提供依據(jù)。研究方法:通過臨床隨機(jī)對(duì)照的方法,臨床隨機(jī)選取2016年1月至2016年12月期間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院產(chǎn)科住院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦共80例。80例產(chǎn)婦按照完全隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)方法隨機(jī)分成治療組以及對(duì)照組。兩組均按照院內(nèi)擇期剖宮產(chǎn)臨床路徑術(shù)后西醫(yī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上術(shù)后6小時(shí)由同一醫(yī)師開始加用普通針刺治療。治療后,觀察兩組產(chǎn)婦的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門首次排氣、排便時(shí)間及腹脹腹痛分級(jí)、胃腸反應(yīng)分級(jí)等證候評(píng)分并評(píng)估普通針刺的臨床療效。觀察結(jié)果采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。研究結(jié)果:1、首先對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡、孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)、孕周、大便習(xí)慣、既往剖宮產(chǎn)次數(shù)、術(shù)前血常規(guī)白細(xì)胞及血紅蛋白水平、術(shù)前血鉀水平等基線資料進(jìn)行比較,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其次對(duì)兩組產(chǎn)婦的術(shù)中盆腹腔粘連評(píng)分(mAFS評(píng)分)、出血量(術(shù)中+術(shù)后24小時(shí)總出血量)、重復(fù)剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間、新生兒出生體重比較,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說明兩組產(chǎn)婦資料具有可比性。2、治療后,與對(duì)照組比較,治療組產(chǎn)婦的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間及術(shù)后首次排便時(shí)間結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且治療組均短于對(duì)照組;治療后,兩組產(chǎn)婦在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)的腹脹分級(jí)及胃腸反應(yīng)分級(jí)經(jīng)兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)(秩和檢驗(yàn))及Fisher卡方檢驗(yàn),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組.,治療后,兩組產(chǎn)婦術(shù)后腹痛評(píng)分經(jīng)兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)(秩和檢驗(yàn))及Fisher卡方檢驗(yàn),差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)治療組及對(duì)照組產(chǎn)婦的臨床療效進(jìn)行比較,兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)(秩和檢驗(yàn)),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組臨床療效分布優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)兩組臨床總有效率經(jīng)Fisher卡方檢驗(yàn),差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:普通針刺對(duì)于重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)中合并盆腹腔粘連的產(chǎn)婦的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有良好療效。通過促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)可以促進(jìn)其盡早進(jìn)食,改善機(jī)體營養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力,同時(shí)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、子宮復(fù)舊,有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,并由此促進(jìn)重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的快速整體抗體。因此,采用普通針刺主動(dòng)對(duì)這類產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)是一種簡(jiǎn)便、安全、有效的方法,值得推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R719.8

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本文編號(hào)：1685462