本文選題：電阻抗斷層成像(EIT)　切入點：腹腔鏡手術(shù)　出處：《第二軍醫(yī)大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分在EIT指導(dǎo)下探討腹腔鏡手術(shù)肺保護性通氣策略的最佳PEEP值目的以EIT監(jiān)測技術(shù)為指導(dǎo),探討適合腹腔鏡手術(shù)患者肺保護性通氣的最佳PEEP值。方法及材料將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象編入同一研究組,研究對象在麻醉誘導(dǎo)后采用低潮氣量容量控制通氣,聯(lián)合手法復(fù)張,PEEP逐步升高(0 cm H2O,6 cm H2O,8 cm H2O,10 cm H2O,12 cm H2O,14 cm H2O),在不同PEEP下觀察研究對象呼吸系統(tǒng)指標(biāo)和循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)。通過EIT監(jiān)測得到腹腔鏡手術(shù)保護性肺通氣的最佳PEEP值。結(jié)果在腹腔鏡手術(shù)中,以EIT為指導(dǎo)的肺保護性通氣的最佳PEEP值為8 cm H2O。在PEEP值為8 cm H2O時,研究對象的EIT監(jiān)測肺背側(cè)區(qū)域(ROI3和ROI4)達到最大、肺腹側(cè)區(qū)域(ROI1和ROI2)達到最小。結(jié)論EIT指導(dǎo)下的腹腔鏡患者肺保護性通氣最佳PEEP值為8 cm H2O。第二部分EIT指導(dǎo)的肺保護性通氣策略對腹腔鏡手術(shù)患者肺功能的影響目的探討EIT指導(dǎo)的肺保護性通氣策略對腹腔鏡手術(shù)患者肺功能的影響。方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象隨機分配到肺保護通氣組(Y組)和正常通氣組(N組)。肺保護通氣組采用低潮氣量通氣聯(lián)合手法復(fù)張和EIT監(jiān)測下的最佳PEEP,正常通氣組采用常規(guī)潮氣量通氣,不聯(lián)合手法復(fù)張和PEEP(PEEP值為0 cm H2O)。比較研究兩組患者在不同通氣策略下EIT監(jiān)測、氧合指標(biāo)和循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果(1)肺保護通氣組(Y組)和正常通氣組(N組)的EIT監(jiān)測肺背側(cè)區(qū)域(ROI3和ROI4)在氣腹開始后(T2)、氣腹結(jié)束后(T3)有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);肺保護通氣組(Y組)和正常通氣組(N組)的EIT監(jiān)測肺腹側(cè)區(qū)域(ROI1和ROI2)在氣腹開始后(T2)、氣腹結(jié)束后(T3)無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);(2)兩組的氧合指標(biāo)在手術(shù)過程中(T2~T3)和手術(shù)麻醉結(jié)束后(T4)有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論EIT指導(dǎo)下的肺保護通氣策略可改善腹腔鏡手術(shù)患者肺功能、降低腹腔鏡手術(shù)患者肺不張的發(fā)生率,提高術(shù)中和術(shù)后肺部氧合功能。
[Abstract]:In the first part, under the guidance of EIT, the optimal PEEP value of lung protective ventilation strategy for laparoscopic surgery was discussed. Objective to study the optimal PEEP value of lung protective ventilation under the guidance of EIT monitoring technique. To explore the best PEEP value for lung protective ventilation in patients undergoing laparoscopic surgery. Methods and materials were included in the same study group. The subjects were treated with low tidal volume controlled ventilation after anesthesia induction. In combination with manual peep, 0 cm H 2O 6 cm H 2O 6 cm H 2O 8 cm H 2O 10 cm H 2O 10 cm H 2O 12 cm H 2O and 14 cm H 2O 4 cm H 2O were gradually increased. The indexes of respiratory system and circulatory system were observed under different PEEP. The best protective pulmonary ventilation in laparoscopic surgery was obtained by EIT monitoring. PEEP value. Results in laparoscopic surgery, The best PEEP value of lung protective ventilation guided by EIT was 8 cm H _ 2O. When the PEEP value was 8 cm H _ 2O, the EIT monitoring of ROI3 and ROI4 reached the maximum. Conclusion the optimal PEEP value of lung protective ventilation for laparoscopic patients guided by EIT is 8 cm H _ 2O. The second part of the EIT guided lung protective ventilation strategy affects the lung function of patients undergoing laparoscopic surgery. Objective to investigate the effect of lung protective ventilation strategy guided by EIT on lung function in patients undergoing laparoscopic surgery. Methods the subjects who met the inclusion criteria were randomly assigned to the lung protection ventilation group (group Y) and the normal ventilation group (group N). The ventilation group was treated with low tidal volume ventilation combined with the best peep monitored by Zhang He EIT, while the normal ventilation group was treated with conventional tidal volume ventilation. The PEEP(PEEP value of Zhang He was 0 cm H _ 2O. EIT monitoring was compared between two groups under different ventilation strategies. The changes of oxygenation index and circulatory system index. Results the EIT of lung protective ventilation group (n group) and normal ventilation group (n group) were significantly lower than that of control group (P < 0. 01). The monitoring of ROI3 and ROI4 in the dorsal region of the lung after pneumoperitoneum began, and after the pneumoperitoneum ended, there was a significant difference between the two groups (P < 0. 05). EIT monitoring of roi _ 1 and ROI _ 2 in the ventral lung region after pneumoperitoneum and after pneumoperitoneum were not statistically significant (P 0.05 / T3). Conclusion the lung protective ventilation strategy guided by EIT can improve the lung function of patients undergoing laparoscopic surgery. Reduce the incidence of atelectasis in patients undergoing laparoscopic surgery and improve oxygenation function during and after operation.
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R614

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6 劉U，

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