本文選題：心率變異性　切入點(diǎn)：星狀神經(jīng)節(jié)　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的論討于超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下羅哌卡因行肌間溝臂叢阻滯(i nterscal ene brachi al pl exus bl ock,ISBPB)對(duì)心率變異性的影響(heart rate variability,HRV)。方法1、①45例將行上肢取內(nèi)固定手術(shù)的患者,被隨機(jī)分為A組、B組和C組,每組各15例,三組ISBPB時(shí)局麻藥均為羅哌卡因,容量分別為 0.375%40ml、0.5%30ml、0.75%20ml。②為研究左、右側(cè) ISBPB 對(duì)HRV影響的區(qū)別,另80例同樣將行上肢取內(nèi)固定手術(shù)的患者,依據(jù)預(yù)麻醉穿刺部位隨機(jī)分為L1組20例左側(cè)ISBPB給以0.5%羅哌卡因30ml、R1組20例右側(cè)ISBPB紹以0.5%羅哌卡因30ml、L2組20例左側(cè)ISBPB,給以0.5%羅哌卡因20ml、R2組20例右側(cè)ISBPB,給以0.5%羅哌卡因20ml。2、各組研究對(duì)象術(shù)前6h禁食禁飲,入預(yù)備間給予咪達(dá)唑侖1mg,全數(shù)研究對(duì)象不予吸氧,給予常規(guī)監(jiān)測(cè)(心電圖electrocardiogram,ECG、心率 heart rate,H/R)、血壓 blood pressure,BP)以及 SPO2。3、待患者一般情況平穩(wěn)時(shí),應(yīng)用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖全程監(jiān)測(cè)患者HRV參數(shù)(LF、HF、LF/HF、SDNN、RMSSD、PNN50%)的數(shù)值變化,且預(yù)備間保持相宜的環(huán)境。4、全數(shù)患者于預(yù)備間在超聲結(jié)合神經(jīng)刺激儀下行ISBPB,30min后評(píng)價(jià)阻滯效果。取得完全阻滯的患者進(jìn)行擇期計(jì)劃手術(shù),阻滯效果不佳的患者給予鎮(zhèn)痛:Fentany0.05mg,效果難以進(jìn)行手術(shù)時(shí)將改變麻醉方法,則此患者將被移出該次研究對(duì)象。5、30min后記錄臂叢所有支配部位的痛覺、運(yùn)動(dòng)組滯效果。同時(shí)術(shù)后返回病房后,繼續(xù)追蹤并記錄痛覺阻滯維持時(shí)間和運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間,并觀察是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,特別是竇性心動(dòng)過緩和(或)低血壓。6、統(tǒng)計(jì)分析全部數(shù)據(jù)分析采納SPSS 17.0軟件,采用方差分析比較患者基本資料、注藥前后的各主要HRV參數(shù)值及阻滯維持時(shí)間、阻滯節(jié)段數(shù)的離散趨勢(shì)差異,離散趨勢(shì)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±S)表示,方差分析后三組均數(shù)間比較采用SNK-q檢驗(yàn),三組患者的注藥后并發(fā)癥發(fā)生率比較使用χ2檢驗(yàn),②試驗(yàn)數(shù)據(jù)均為兩兩比較,HRV各參數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)± S)表示,用Student' s t-test檢驗(yàn)各參數(shù)變化差異。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為P0.05有意義。結(jié)果 1、各組間所有患者體重、睡眠評(píng)分等一般資料無差別(P0.05)。2、三組患者ISBPB30min后神經(jīng)節(jié)段阻滯總數(shù)比較,CBA(P0.05)。3、感覺阻阻滯維持時(shí)間:A組B組C組(P0.05),運(yùn)動(dòng)阻滯維持時(shí)間:A 組B 組C 組(P0.05)。4、L2組和R2組各一例患者因緊張致HRV分析時(shí)誤差太大,被移出試驗(yàn)對(duì)象之外。阻滯前A、B、C三組患者HRV參數(shù)及生命體征無差別,注藥后30min B、C組LF值明顯減小(P0.05),B組SDNN值明顯減小(P0.05),C組PNN50值明顯減小(P0.05),B、C組LF值明顯小于A組(P0.05),L1相比R1組和L2相比R2組,阻滯前各生命體征和HRV參數(shù)分別比較都無差別(P0.05),注藥后30min,對(duì)比生命體征變化和HRV參數(shù)變化分別比較無差別(P0.05)。5、全部7組患者均按術(shù)前計(jì)劃實(shí)施,未更改麻醉方式,A、B、C三組分別有2,2,1例加用芬太尼0.05mg鎮(zhèn)痛,L1、R1、L2、R2四組分別有1,2,3,1例加用芬太尼0.05mg鎮(zhèn)痛,七組間并發(fā)癥發(fā)生情況無差別(P0.05)。結(jié)論0.375%羅哌卡因40ml、0.5%羅哌卡因30ml或20ml和0.75%羅哌卡因20ml在超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下行ISBPB均可取得滿意的麻醉效果。阻滯后,不同濃度局麻藥對(duì)HRV產(chǎn)生不同程度的影響,濃度越大影響越大;且HRV的影響與左側(cè)臂叢阻滯或右側(cè)臂叢阻滯無相關(guān)聯(lián)系。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1659187