發(fā)布時(shí)間：2018-03-21 10:30

  本文選題：兔心肺復(fù)蘇模型　切入點(diǎn)：高鉀致心臟驟停　出處：《西南醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討右美托咪定在兔心肺復(fù)蘇術(shù)中及復(fù)蘇后對(duì)其心、腦、肺、腎、肝等重要器官是否具有保護(hù)作用。方法:清潔型健康成年雄性新西蘭兔27只,隨機(jī)等分成3組,即對(duì)照組(Control group,C組,n=9)、中等劑量右美托咪定組(Median dose Dexmedetomidine group,M組,n=9)、高劑量右美托咪定組(High dose Dexmedetomidine group,H組,n=9)。3組動(dòng)物麻醉后均行氣管切開(kāi)插管(呼吸機(jī)輔助/控制呼吸)、股動(dòng)脈穿刺置管、開(kāi)胸手術(shù),術(shù)畢穩(wěn)定30min后采用靜脈快速推注冰氯化鉀(4℃,70mg/kg)致心臟驟停,待心臟停跳3min后開(kāi)始心肺復(fù)蘇(心內(nèi)按壓法),并于復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)給予對(duì)照組和其他兩組右美托咪定液體量相等(1ml/kg/h)的生理鹽水,中等劑量組給予右美托咪定(生理鹽水38ml+右美托咪定200ug 2ml,總量40ml,5ug/ml)5ug(1ml)/kg/h,高劑量組給予右美托咪定(生理鹽水18ml+右美托咪定200ug2ml,總量20ml,10ug/ml)10ug(1ml)/kg/h,各組液體總量為5ml/kg/h。若持續(xù)15min自主循環(huán)仍未恢復(fù),則放棄,視為復(fù)蘇失敗。復(fù)蘇成功后繼續(xù)觀察,以兔子死亡或存活12小時(shí)為終點(diǎn),于預(yù)設(shè)點(diǎn)記錄心率、動(dòng)脈血壓、平均動(dòng)脈壓,并于心臟驟停前,復(fù)蘇成功后即刻,復(fù)蘇后1小時(shí)和3小時(shí)抽血查動(dòng)脈血?dú)?于心臟驟停前,復(fù)蘇后3小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)抽血查肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I、白介素-1、腫瘤壞死因子-α,并記錄總尿量。12小時(shí)后將兔子依次用生理鹽水、4%多聚甲醛進(jìn)行全身灌注,取心、腦、肺、腎、肝組織做石蠟切片,行H-E染色觀察病理變化;采用末端標(biāo)記法(Terminal-deoxynucleoitidyl Transferase Mediated Nick End Labeling,Tunel)檢測(cè)各器官組織內(nèi)細(xì)胞凋亡情況。結(jié)果:1.3組的復(fù)蘇成功率、復(fù)蘇時(shí)間、除顫次數(shù)、腎上腺素用量、存活時(shí)間、pH值、PCO2、PO2、GLU、K+、ALT、AST、TB、SBP、DBP、MAP均無(wú)明顯差異(P0.05)。2.與對(duì)照組相比,中等劑量右美托咪定組的HCO3-、BE、LAC、CRE、尿量、CK-MB、CTnI、IL-1、TNF-α差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),高劑量組與對(duì)照組、高劑量組與中等劑量組之間差異不明顯(P0.05);高劑量組心率與對(duì)照組、中等劑量組之間有明顯差異(P0.05)。3.病理結(jié)果顯示:中等劑量各器官組織的病理?yè)p傷最輕。4.Tunel實(shí)驗(yàn)顯示:中等劑量組各器官組織內(nèi)細(xì)胞凋亡情況較對(duì)照組、高劑量組明顯減輕。結(jié)論:1.采用高鉀致心臟驟停心內(nèi)按壓法能夠成功復(fù)制兔心肺復(fù)蘇模型。2.中等劑量右美托咪定能夠減輕心肺復(fù)蘇后重要器官的病理?yè)p傷,抑制細(xì)胞凋亡,對(duì)心、腎功能具有明顯的保護(hù)作用。3.使用高劑量右美托咪定時(shí),因影響到循環(huán),削弱或抵消了其對(duì)重要器官的保護(hù)作用。4.右美托咪定可能通過(guò)改善組織有氧代謝,抑制炎癥反應(yīng),抑制凋亡等機(jī)制來(lái)保護(hù)各重要器官功能。
[Abstract]:Objective: to investigate the protective effect of dexmetomidine on heart, brain, lung, kidney, liver and other important organs in rabbits during cardiopulmonary resuscitation and after resuscitation. Methods: 27 healthy adult New Zealand rabbits were randomly divided into 3 groups. Control group C group (n = 9), middle dose dose Dexmedetomidine group M group (n = 9), and high dose right metoimidine group high dose Dexmedetomidine group H group (n = 9.3) underwent tracheotomy and intubation (ventilator assisted / controlled respiration, femoral artery puncture and cannulation) after anesthesia. Cardiac arrest was induced by rapid intravenous injection of ice potassium chloride at 4 鈩，

本文編號(hào)：1643457