本文選題：負(fù)荷劑量　切入點：容積　出處：《上海醫(yī)學(xué)》2015年04期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯聯(lián)合硬脊膜外腔阻滯麻醉(CSEA)下行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后經(jīng)硬脊膜外腔導(dǎo)管注射相同劑量、不同容量芬太尼對患者自控硬脊膜外腔鎮(zhèn)痛(PCEA)效果的影響。方法選擇單胎足月妊娠在CSEA下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦100例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ或Ⅱ級,隨機(jī)分入5mL組和1mL組,每組50例。兩組在施行PCEA前的麻醉處理相同,在接硬脊膜外腔鎮(zhèn)痛泵前經(jīng)硬脊膜外腔導(dǎo)管注入負(fù)荷劑量的芬太尼均為25μg,5mL組的容量為5mL,1mL組的容量為1mL,然后接入配方、容量和注射速度均相同的鎮(zhèn)痛泵。在術(shù)后1h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)各時間點,記錄疼痛視覺模擬評分(VAS評分)、Ramsay鎮(zhèn)靜評分。記錄產(chǎn)婦術(shù)后48h內(nèi)PCEA有效按壓總次數(shù)、曲馬多用量、不良反應(yīng)和住院時間,并對鎮(zhèn)痛滿意度進(jìn)行綜合評價。結(jié)果兩組間T0時間點的疼痛VAS評分和Ramsay鎮(zhèn)靜評分的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05);1mL組T1至T5各時間點的疼痛VAS評分均顯著高于5mL組同時間點(P值均0.05),Ramsay鎮(zhèn)靜評分均顯著低于5mL組同時間點(P值均0.05)。5mL組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛滿意率顯著高于1mL組(P0.05),不滿意率顯著低于1mL組(P0.05)。5mL組的PCEA泵按壓次數(shù)和曲馬多用量均顯著少于1mL組(P值均0.05)。5mL組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于1mL組(P0.05)。結(jié)論硬脊膜外腔注射同樣劑量芬太尼作負(fù)荷量時,5mL容積優(yōu)于1mL,有助于提高鎮(zhèn)痛效果。
[Abstract]:Objective to explore the same dose of epidural catheterization after cesarean section under subarachnoid block combined with epidural block anesthesia (CSEAA). Effect of fentanyl of different volume on patient-controlled epidural analgesia (PCEA). Methods 100 cases of parturient undergoing CSEA lower segment cesarean section were selected. They were randomly divided into 5 mL group and 1 mL group with 50 cases in each group. The anesthetic treatment before PCEA was the same in both groups. The loading dose of fentanyl injected through epidural cavity catheter before epidural analgesia pump was 25 渭 g / 5 mL. The volume of fentanyl in 5 mL group was 1 mL, and then the analgesic pump with the same formula, capacity and injection rate was inserted. At 1 hour after operation, the dose of fentanyl was 12 h, and the dose of fentanyl was 12 h, and the volume of fentanyl was 24 h / L and the volume of injection was the same as that of injection rate. The visual analogue score of pain and visual analogue score and Ramsay sedation score were recorded. The total number of effective PCEA compressions, tramadol dosage, adverse reactions and hospitalization time were recorded within 48 hours after operation. Results there was no significant difference in pain VAS score and Ramsay sedation score between the two groups at T0 time point. Results the pain VAS scores of T1 to T5 groups were significantly higher than those of 5 mL group. At the same time point, the P value of Ramsay was significantly lower than that of the group of 5 mL at the same time. The satisfaction rate of analgesia of parturient in group P was significantly higher than that in group 1 mL, and the unsatisfactory rate was significantly lower than that in group 1 mL of PCEA pump pressing times and the dosage of tramadol in group P0.05. 5 mL. The incidence of adverse reactions in the group with less than 1 mL of fentanyl was significantly lower than that in the group of 1 mL. Conclusion the volume of 5 mL of fentanyl is better than 1 mL when the same dose of fentanyl is injected into the epidural cavity, which is helpful to improve the analgesic effect.
【作者單位】： 邳州市東大醫(yī)院麻醉科;南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1628926