本文選題：控制性低中心靜脈壓　切入點(diǎn)：血流動(dòng)力學(xué)　出處：《臨床麻醉學(xué)雜志》2015年05期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的觀察術(shù)中行控制性低中心靜脈壓(controlled low central venous pressure,CLCVP)對(duì)脊柱手術(shù)患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)和失血量的影響。方法 36例擇期行腰椎后路椎管減壓植骨融合術(shù)的患者隨機(jī)分為CLCVP組(L組)和對(duì)照組(C組),每組18例。L組于手術(shù)開(kāi)始后通過(guò)限制輸液聯(lián)合靜脈輸注硝酸甘油使CVP維持在2~4cm H2O,植骨融合完成后迅速擴(kuò)容使CVP恢復(fù)正常。C組常規(guī)補(bǔ)液,維持CVP在6~12cm H2O。分別于麻醉誘導(dǎo)后仰臥位(T0)、降壓前俯臥位(T1)、CLCVP后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)和手術(shù)結(jié)束時(shí)(T5)記錄血流動(dòng)力學(xué)和EVLWI的變化;記錄術(shù)畢總失血量和總輸血量,單獨(dú)記錄CLCVP期間失血量與CVP和MAP相關(guān)性。結(jié)果與T0時(shí)比較,T1時(shí)兩組CVP、T2時(shí)L組SVRI明顯升高(P0.05)。與T1時(shí)比較,T4時(shí)兩組HR明顯增快、CI明顯升高(P0.05),T2~T4時(shí)L組MAP、CVP、ITBVI和T4時(shí)C組MAP、CVP明顯降低(P0.05)。與C組比較,L組T2~T4時(shí)MAP、CVP,T3、T4時(shí)SI明顯降低(P0.05),而SVRI明顯升高(P0.05),術(shù)中L組總失血量、總輸血量和總輸液量、尿量均明顯減少(P0.05)。結(jié)論脊柱外科手術(shù)中應(yīng)用CLCVP在減少術(shù)中失血量和輸血量的同時(shí),對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)和EVLW無(wú)不良影響。
[Abstract]:Objective To observe the intraoperative controlled low central venous pressure (controlled low central venous pressure, CLCVP) on the blood vessels of patients with spinal surgery lung water (extravascular lung, water, EVLW) and blood loss effects. Methods 36 patients undergoing posterior lumbar spinal canal decompression and fusion surgery were randomly divided into CLCVP group (group L) and the control group (C group), each group of 18 cases in group.L after the start of surgery by limiting the infusion with intravenous infusion of nitroglycerin to keep CVP at 2~4cm H2O, interbody fusion after the completion of the rapid expansion of the CVP normal group.C routine fluid replacement and maintenance of CVP in 6~12cm and H2O. respectively after induction of anesthesia in supine position (T0). Before hypotension prone position (T1), CLCVP 30min (T2), 60min (T3), 90min (T4) and at the end of operation (T5) to record the changes of hemodynamics and EVLWI records; postoperative total blood loss and the total volume of blood transfusion, blood loss during CLCVP are recorded separately with CVP and MAP correlation. Results compared with T0, T1 two CVP group, T2 L group SVRI increased significantly (P0.05). Compared with T1, T4 of the two groups significantly increased HR, CI increased significantly (P0.05), T2~T4 L group MAP, CVP, ITBVI and T4 in group C, MAP, CVP were significantly lower (P0.05). Compared with C group, L group, T2~T4 MAP, CVP, T3, T4, SI were significantly lower (P0.05), while SVRI increased significantly (P0.05), patients in group L the total blood loss, total blood transfusion and transfusion volume, urine volume were significantly reduced (P0.05). Conclusion spinal surgery the application of CLCVP while reduce the blood loss and blood transfusion during operation, no adverse effects on hemodynamics and EVLW patients.

【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科;中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院心內(nèi)科;湖南省腫瘤醫(yī)院胸內(nèi)一科;
【基金】：2013年貝朗麻醉科學(xué)研究基金(BBF-2013-010) 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院臨床科研基金(2013L013)
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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1 謝榮,劉毓和,胡曉,蘇玉,胡曉華;血流動(dòng)力與肺淋巴引流在肺水調(diào)節(jié)機(jī)制中的作用[J];北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1997年04期

【共引文獻(xiàn)】

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2 王守義;陶清;王明;陳慶一;;控制性低中心靜脈壓在經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床醫(yī)學(xué);2014年06期

3 洪毅;葉建榮;鄭宏;郭海;;每搏變異度與維持低中心靜脈壓對(duì)半肝切除術(shù)患者肝腎功能和出血量的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年09期

4 龍小菊;梁應(yīng)平;胡衍輝;鄧福謀;徐國(guó)海;;參附注射液預(yù)處理聯(lián)合控制性低中心靜脈壓對(duì)肝臟缺血-再灌注損傷的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2014年06期

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2 陳曄明;變頻阻抗儀的研制及其監(jiān)測(cè)肺水腫的可行性研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2000年

3 司建洛;急性高容量血液稀釋對(duì)單肺通氣犬血流動(dòng)力學(xué)、肺水、氧合和凝血機(jī)能的影響[D];北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所;2004年

4 梁子坤;犬急性呼吸窘迫綜合征的實(shí)驗(yàn)研究[D];北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所;2006年

5 牛紀(jì)元;羥乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀釋的實(shí)驗(yàn)和臨床研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2006年

6 彭永保;控制性低中心靜脈壓對(duì)小腸氧代謝影響的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2007年

7 李琪;限制性輸液對(duì)肺葉切除術(shù)患者術(shù)中血管外肺水及近期預(yù)后的影響[D];四川大學(xué);2007年

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10 劉心瑤;低中心靜脈壓應(yīng)用于脊柱手術(shù)的安全性與有效性探討[D];中南大學(xué);2013年

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9 李軍;李偉;劉敏;盛暢;鄭軍華;;經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中失血量的相關(guān)因素分析[J];同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年04期

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6 王星;TKA術(shù)中氣囊止血帶應(yīng)用時(shí)機(jī)對(duì)出血量及早期臨床效果影響的研究[D];山東大學(xué);2012年

7 王飛;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)失血量的探討[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

8 張瑜哲;氨甲環(huán)酸減少初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血量的作用評(píng)估[D];鄭州大學(xué);2013年

9 白冰;脊柱手術(shù)隱性失血的調(diào)查[D];吉林大學(xué);2013年

10 王燦鋒;PFNA、Gamma釘和DHS治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的隱性失血分析[D];浙江大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：1626033