本文選題：舒芬太尼　切入點：靶控輸注　出處：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:在全憑靜脈麻醉中,比較相同劑量的舒芬太尼靶控與非靶控兩種不同給藥方式,對婦科腹腔鏡患者圍術期血流動力學及應激反應的影響。方法:本研究共納入全身麻醉婦科腹腔鏡患者36例,ASA分級Ⅰ-Ⅱ級,麻醉開始到手術結束時間150-180min。通過舒芬太尼給藥模式的不同將其隨機分為2組:A組,靶控輸注舒芬太尼組(實驗組);B組,予負荷量舒芬太尼后間斷推注給藥組(對照組)。兩組均采用氣管插管全憑靜脈麻醉。排除標準:ASAⅢ-Ⅳ級,肥胖(BMI大于30kg/m2)嚴重心、肝、腎功能障礙、阿片類藥物濫用史、精神疾病病史、丙泊酚或阿片類藥物過敏史。麻醉誘導:兩組均依次靜脈注射咪達唑侖(0.02mg/kg)、依托咪酯(0.2mg/kg),同時靶控輸注丙泊酚(血漿濃度設定為1.5 μg/ml,輸注時間為6分鐘),A組靶控輸注舒芬太尼(效應室濃度設定為0.5ng/ml),B組靜脈推注舒芬太尼0.5ug/kg。其后推注順式阿曲庫銨(0.2mg/kg),當丙泊酚達到靶濃度時,可視喉鏡下進行氣管插管。麻醉維持:手術開始后兩組同時給予瑞芬太尼靶控輸注(效應室濃度設為2ng/ml)。術中根據(jù)麻醉深度(BIS在40-60之間)及循環(huán)指標調整丙泊酚的血漿靶濃度(2-2.5 μg/ml)。A組術中靶控輸注舒芬太尼(效應室靶濃度設定0.2ng/ml),B組分別在氣腹前及手術開始后1.5h,根據(jù)循環(huán)波動情況,推注舒芬太尼0.1-0.2μg/kg。手術結束前30min結束舒芬太尼的靶控輸注,20mmin后停止丙泊酚的輸注,手術結束時停止瑞芬太尼輸注。術中液體速度維持在6-8ml/kg/h(晶體液:膠體液=2:1)。監(jiān)測指標:臨床指標1)血流動力學指標:心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)。2)一般指標:呼氣末二氧化碳分壓(PetC02)、腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)、脈搏血樣飽和度(SP02)。3)其它指標:術中麻醉藥物及血管活性藥物使用情況、早期恢復情況、術中不良事件的發(fā)生情況、術后VAS及OAA/S評分。實驗室指標:血清腎上腺素(EPI)、血清皮質醇(Cortisol)。監(jiān)測時點:T0:入室基礎值T1:插管前即刻T2:插管后即刻T3:氣腹前T4:氣腹后1min T5:氣腹后1Omin T6:氣腹后90min T7:拔管即刻T8:拔管后5min。結果:(1)與B組相比,A組于T6-8時間點,SDP、DBP、MAP、HR顯著慢于B組(P0.05)。(2)與B組相比,A組于術后即刻及術后1h VAS評分顯著低于B組(P0.05)。(3)與B組相比,A組術后呼吸恢復時間、清醒時間、拔管時間顯著長于B組(P0.05)。(4)與B組比較,A組于T8時點,血清腎上腺素及皮質醇顯著降低(P0.05)。(5)與T0比較,A組和B組于T2時點SDP、DBP、MAP顯著降低(P0.05)。結論:舒芬太尼效應室濃度0.5ng/ml能夠有效地抑制插管反應;靶控舒芬太尼(0.2ng/ml)較間斷推注能夠減輕術中應激反應,利于維持血流動力學穩(wěn)定,并獲得良好的術后鎮(zhèn)痛,但可延長麻醉蘇醒時間。
[Abstract]:Objective: to compare the two different administration methods of sufentanil with the same dose of sufentanil in total intravenous anesthesia. Methods: a total of 36 patients with gynecological laparoscopic gynecology undergoing general anesthesia received ASA grade 鈪，

本文編號：1625733