本文選題：小劑量氯胺酮　切入點(diǎn)：多模式鎮(zhèn)痛　出處：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景疼痛是人體對(duì)疾病和創(chuàng)傷產(chǎn)生的復(fù)雜生理心理反應(yīng),涉及一系列極其復(fù)雜和相互作用的機(jī)制。國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)(IASP)將疼痛定義為“疼痛是一種身體局部或整體上令人不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)”。疼痛包含了痛感覺和痛反應(yīng)兩部分。術(shù)后疼痛由一般的機(jī)械性損傷和周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變引起。術(shù)后疼痛不但造成機(jī)體生理功能受損,而且緊張焦慮也造成疼痛惡性循環(huán)。剖宮產(chǎn)術(shù)作為一種常見的產(chǎn)科手術(shù),是解決難產(chǎn)或高危妊娠的有效手段。產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛成為醫(yī)學(xué)十分關(guān)切的重要問題。術(shù)后疼痛嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的乳汁分泌質(zhì)量和新生兒的正常體征[1]。因此,選擇一套合理安全高效的鎮(zhèn)痛方案對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后生活改善和新生兒低副作用至關(guān)重要。近年來,氯胺酮、舒芬太尼、羅哌卡因均在應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的研究中取得了良好效果。以此為基礎(chǔ),本研究探討了運(yùn)用小劑量氯胺酮聯(lián)合舒芬太尼的多模式鎮(zhèn)痛用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況,以便為臨床治療提供依據(jù),使產(chǎn)婦得到更安全有效的高質(zhì)量術(shù)后生活。目的觀察小劑量氯胺酮在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的多模式鎮(zhèn)痛(MMA)臨床效果,包括鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)。方法選取2015年10月~2016年10月在駐馬店市中醫(yī)院?jiǎn)翁プ阍鲁醍a(chǎn)婦擇期橫切口剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦187例。其中各種原因篩除37例:如術(shù)畢麻醉平面超過T6、術(shù)后使用其它鎮(zhèn)痛藥物、未完成VAS和MMSE評(píng)分者及其它原因要求退出者,最終入選150例。隨機(jī)分為A、B、C三組,每組各50例。三組產(chǎn)婦均采用單次腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行手術(shù)。A組胎兒娩出后氯胺酮0.5mg/kg,咪達(dá)唑侖2mg靜脈注射+PCIA;B組胎兒娩出后氯胺酮0.5mg/kg,咪達(dá)唑侖2mg靜脈注射+縫皮前0.2%鹽酸羅派卡因局部浸潤(rùn)+出手術(shù)室前接PCIA;C組縫皮前0.2%鹽酸羅派卡因局部浸潤(rùn)+出手術(shù)室前接PCIA。PCIA鎮(zhèn)痛泵配方:舒芬太尼2ug/kg+格拉司瓊3mg,使用生理鹽水稀釋至100ml。以2ml/h速度持續(xù)輸注,單次按壓追加劑量0.5ml,鎖定時(shí)間15min。觀察并記錄產(chǎn)婦術(shù)中麻醉滿意度,術(shù)后6h、12h、24 h和48h的疼痛評(píng)分(VAS),同時(shí)記錄術(shù)后不良反應(yīng)和術(shù)后首次按壓鎮(zhèn)痛泵時(shí)間。統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,方差齊性檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±s)表示,組間比較采用單因素方差分析,以P0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果三組產(chǎn)婦術(shù)后各點(diǎn)生命體征無顯著性差異(P0.05)。A、B兩組產(chǎn)婦術(shù)中麻醉滿意度高于C組;術(shù)后6小時(shí)B、C兩組靜息痛、宮縮痛VAS評(píng)分低于A組,其余時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分無顯著差異(P0.05)。B組的首次按壓止痛泵的時(shí)間晚于A、C組,三組均出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng),無顯著差異(P0.05)。結(jié)論小劑量氯胺酮0.5mg/kg,咪達(dá)唑侖2mg靜脈注射+0.2%鹽酸羅派卡因局部浸潤(rùn)+舒芬太尼PCIA在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用可增加產(chǎn)婦對(duì)術(shù)中麻醉的滿意度,并可獲得滿意的鎮(zhèn)痛效果且不增加術(shù)后不良反應(yīng)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R614

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本文編號(hào)：1621126