本文選題：小腸　切入點(diǎn)：膠囊內(nèi)鏡　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2016年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景及目的小腸膠囊內(nèi)鏡是最近十幾年新興起的一項(xiàng)消化道無創(chuàng)性檢查手段。2000年Iddan G.通過《自然》雜志首先向世人介紹了小腸膠囊內(nèi)鏡。小腸膠囊內(nèi)鏡體積小、易吞服,具有檢查方便、無創(chuàng)傷、安全、高效等優(yōu)點(diǎn),特別適用于患有心、肺、腦、腎等多臟器疾病的患者以及難以耐受或不愿意進(jìn)行傳統(tǒng)消化道內(nèi)窺鏡插入性檢查的患者。它幾乎對消化道動力無影響,開創(chuàng)了小腸無創(chuàng)性、可視化檢查的先河。小腸膠囊內(nèi)鏡能全面、直觀地了解腸道情況,其診斷小腸疾病的敏感性和特異性大大提高,為許多小腸疾病的診斷和治療提供了全新的選擇�；颊咴谡麄�(gè)檢查過程中可以自由活動。自其被臨床使用以后,就得到了廣泛的認(rèn)可。小腸膠囊內(nèi)鏡被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為21世紀(jì)消化內(nèi)鏡發(fā)展的革命與方向。目前小腸膠囊內(nèi)鏡已成為診斷小腸疾病的一線工具。在生理或者許多病理的情況下,消化道內(nèi)存留大量的食糜或者糞便,如果不提前進(jìn)行腸道清潔,將嚴(yán)重影響小腸膠囊內(nèi)鏡所獲得的圖像質(zhì)量,不利于診斷。歐洲消化道內(nèi)鏡學(xué)會推薦聚乙二醇作為小腸膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的一線藥物。由于我國醫(yī)療資源分布極不平衡,臨床上經(jīng)常會遇到一些患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治效果不佳,需轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院或者各大城市診療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。雖然這些患者中的一部分可能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)進(jìn)行過電子結(jié)腸鏡檢查,但是上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生考慮到患者當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療水平有限,可能還會建議他們再次進(jìn)行電子結(jié)腸鏡以及小腸膠囊內(nèi)鏡檢查。另外,部分確診克羅恩病的患者在病程的某個(gè)階段需要進(jìn)行電子結(jié)腸鏡以及小腸膠囊內(nèi)鏡檢查來對疾病進(jìn)行充分的評估,以指導(dǎo)下一步治療。近年來,隨著某些消化道疾病發(fā)病率升高,需要通過小腸膠囊內(nèi)鏡和電子結(jié)腸鏡檢查以協(xié)助診治的患者越來越多。無論是小腸膠囊內(nèi)鏡還是電子結(jié)腸鏡檢查,檢查前都需進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備常給患者帶來不便甚至不適。為避免反復(fù)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,且能縮短住院時(shí)間,許多需要進(jìn)行小腸膠囊內(nèi)鏡和電子結(jié)腸鏡檢查的患者常要求把這兩樣檢查安排在同一天進(jìn)行。如果不使用鎮(zhèn)靜藥物,許多患者在電子結(jié)腸鏡檢查過程中會有明顯不適。因此,許多患者樂意選擇使用鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行無痛電子結(jié)腸鏡檢查。小腸膠囊內(nèi)鏡體積小,其電池壽命有限,一般只能工作數(shù)小時(shí)。從理論上講,鎮(zhèn)靜藥物的使用可能抑制胃腸道蠕動,導(dǎo)致小腸膠囊內(nèi)鏡無法完成全小腸檢查,從而降低小腸膠囊內(nèi)鏡全小腸檢查率。丙泊酚作為目前臨床最常應(yīng)用的超短效鎮(zhèn)靜麻醉藥之一,具有顯效快、鎮(zhèn)靜平穩(wěn)、半衰期短等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用丙泊酚作為鎮(zhèn)靜藥物,當(dāng)停藥后患者可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù),主觀感覺良好。丙泊酚近年來被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查和治療等領(lǐng)域。目前在關(guān)于鎮(zhèn)靜藥物對小腸膠囊內(nèi)鏡檢查的影響方面鮮有報(bào)道。為評價(jià)鎮(zhèn)靜藥物對小腸膠囊內(nèi)鏡檢查的影響,我們設(shè)計(jì)了一個(gè)前瞻性研究。即通過納入同一天行小腸膠囊內(nèi)鏡和電子結(jié)腸鏡檢查的患者,比較使用鎮(zhèn)靜藥物與不使用鎮(zhèn)靜藥物其小腸膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果的差別。方法研究設(shè)計(jì)本研究是一項(xiàng)觀察性研究。主要研究者和指導(dǎo)委員會設(shè)計(jì)臨床研究并撰寫了這篇論文。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院倫理審查委員會倫理審查通過批準(zhǔn)了本研究方案。納入試驗(yàn)的所有患者在入組前都簽署了書面知情同意。研究對象為2014年7月1日至2015年6月30日在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院同一天進(jìn)行電子結(jié)腸鏡以及小腸膠囊內(nèi)鏡檢查的患者�；颊呤珍洀�2014年7月1日至2015年6月30日在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院同一天進(jìn)行電子結(jié)腸鏡以及小腸膠囊內(nèi)鏡檢查的患者共229例。最終納入181例。并根據(jù)患者個(gè)人意愿納入鎮(zhèn)靜組或者非鎮(zhèn)靜組。納入標(biāo)準(zhǔn)：同一天進(jìn)行電子結(jié)腸鏡以及小腸膠囊內(nèi)鏡檢查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.有小腸膠囊內(nèi)鏡或者電子結(jié)腸鏡檢查絕對或相對禁忌證：(1)拒絕接受任何腹部手術(shù)者或無手術(shù)條件者(一旦小腸膠囊內(nèi)鏡滯留將無法通過手術(shù)取出)；(2)各種口咽部疾病影響吞咽者,如咽部腫瘤、甲狀腺腫大等；(3)消化道動力障礙者如賁門失弛緩癥、胃輕癱；(4)存在消化道狹窄、梗阻或者瘺管者,如克羅恩病致消化道嚴(yán)重狹窄、梗阻或者瘺管,化學(xué)性燒傷致消化道狹窄；(5)已知或者懷疑消化道穿孔；(6)各種嚴(yán)重的缺血性疾病、放射性結(jié)腸炎以及急性腸炎,如細(xì)菌痢疾活動期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期；(7)巨大憩室；(8)消化道畸形；(9)植入電子醫(yī)學(xué)儀器者,如心臟起搏器；(10)孕婦；(11)精神異常,檢查不配合者。2.有嚴(yán)重的心血管、呼吸、肝、腎以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。3.糖尿病并重要器官功能受損者。4.甲狀腺功能亢進(jìn)或減退者。5.低鉀血癥者。6.腸易激綜合征患者。7.5天內(nèi)有服用影響腸道動力藥物如莫沙必利等。8.有腹部手術(shù)史。9.年齡18歲或者65歲。10.已知對本研究藥物過敏者。11.入選前1個(gè)月內(nèi)參加過其它臨床研究者。12.不同意參加本項(xiàng)研究或者拒絕簽署知情同意書者。操作過程腸道準(zhǔn)備患者在檢查前一天早晨進(jìn)食軟食,并從中午餐開始進(jìn)食全流質(zhì)飲食。在檢查前一天晚上19：00-21：00飲用2升復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散,在檢查當(dāng)天凌晨3：00-5：00再次飲用2升復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。檢查當(dāng)天凌晨5：00以后禁食禁水。內(nèi)鏡檢查患者在檢查當(dāng)天早上8：00-9：00穿戴小腸膠囊內(nèi)鏡記錄儀背心,然后吞服小腸膠囊內(nèi)鏡�；颊咄谭∧c膠囊內(nèi)鏡后自由活動,按時(shí)記錄相關(guān)癥狀以及監(jiān)視數(shù)據(jù)記錄儀上閃爍的指示燈,以確定檢查設(shè)備的正常運(yùn)行。檢查醫(yī)師動態(tài)觀察患者有無特殊不適。檢查期間避免進(jìn)入強(qiáng)磁場區(qū)域,避免劇烈運(yùn)動,以防圖像信號受到干擾。在吞服小腸膠囊內(nèi)鏡2小時(shí)后通過實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)查看小腸膠囊內(nèi)鏡的位置。如果發(fā)現(xiàn)小腸膠囊內(nèi)鏡滯留在胃內(nèi),則通過電子胃鏡協(xié)助小腸膠囊內(nèi)鏡通過幽門。隨后由一名工作十年以上經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)的電子結(jié)腸鏡檢查�；颊吣c道準(zhǔn)備的情況由內(nèi)鏡醫(yī)師根據(jù)Boston腸道準(zhǔn)備評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。納入鎮(zhèn)靜組的患者,在鎮(zhèn)靜前常規(guī)給予鼻導(dǎo)管吸氧,通過心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心率、血壓以及血氧飽和度,并予靜脈滴注生理鹽水。麻醉醫(yī)師按體重先給患者靜脈推注丙泊酚(1.5 mg/kg),然后在電子結(jié)腸鏡插入的過程根據(jù)患者的體征每次追加使用丙泊酚(10-20 mg)維持鎮(zhèn)靜。在電子結(jié)腸鏡退鏡觀察的過程中不再追加使用丙泊酚。通過實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)查看小腸膠囊內(nèi)鏡的位置,在小腸膠囊內(nèi)鏡電池耗盡時(shí)或者小腸膠囊內(nèi)鏡經(jīng)回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸后將數(shù)據(jù)記錄儀從患者身上取下,并連接到可進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的工作站。將數(shù)據(jù)記錄儀中的圖像資料下載至工作站中,由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的消化內(nèi)科醫(yī)師獨(dú)自審閱、回訪觀察記錄并作出診斷報(bào)告。如果所得數(shù)據(jù)不相同、診斷不一致時(shí),則通過會診討論決定。在小腸膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)束約1小時(shí),所有的患者均需接受一項(xiàng)問卷調(diào)查,其內(nèi)容包括：(1)若有需要,是否愿意重復(fù)同樣的檢查方式；(2)滿意度評分,分值為0-10,其中0分表示非常不滿意,10分表示非常滿意；(3)自覺疼痛程度評分,通過視覺模擬量表給疼痛分級。量表分值為0-10,0分表示無疼痛,10分表示非常疼痛。測量指標(biāo)主要測量指標(biāo)有入組患者的基本特征、小腸膠囊內(nèi)鏡全小腸檢查完成率、小腸膠囊內(nèi)鏡的小腸通過時(shí)間、小腸膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)病變能力、患者滿意度評分、患者自覺疼痛程度評分,并記錄患者行小腸膠囊內(nèi)鏡檢查的指征、患者腸道準(zhǔn)備的情況以及不良反應(yīng)事件。入選患者基本特征數(shù)據(jù)內(nèi)容包括：年齡、性別、身高、體重。不良反應(yīng)事件包括：腸穿孔、血氧飽和度低于85%且持續(xù)時(shí)間超過30秒、心率小于40次／分且血壓低于80/50 mmHg、需要機(jī)械通氣或者出現(xiàn)需要麻醉醫(yī)師協(xié)助處理的任何心肺相關(guān)情況。統(tǒng)計(jì)分析總樣本量共181例。分類變量采用構(gòu)成比描述,連續(xù)變量采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述。兩組間的分類變量比較采用卡方檢驗(yàn)(必要時(shí)使用Fisher確切概率法)。兩組間連續(xù)變量的比較采用兩樣本t檢驗(yàn)或者M(jìn)ann-Whitney U檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn),a水平設(shè)定為0.05。結(jié)果從2014年7月1日至2015年6月30日,在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院選擇同一天進(jìn)行電子結(jié)腸鏡以及小腸膠囊內(nèi)鏡檢查的患者共229例。在這229例患者中,其中有48例患者由于以下因素沒有納入試驗(yàn)中：(1)10例患者年齡18歲；(2)13例患者年齡65歲；(3)4例患者有腹部手術(shù)史；(4)2例患者患有2型糖尿病并糖尿病腎病(Ⅳ期)；(5)10例患者近5天內(nèi)有服用莫沙必利藥物；(6)1例患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥；(7)8例患者拒絕參加試驗(yàn)。最終納入患者181例。并根據(jù)患者個(gè)人意愿納入鎮(zhèn)靜組或者非鎮(zhèn)靜組。其中鎮(zhèn)靜組64例,非鎮(zhèn)靜組117例。鎮(zhèn)靜組患者平均年齡為43.7±13.7歲,非鎮(zhèn)靜組患者平均年齡為42.0±14.4歲,兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.442)。鎮(zhèn)靜組患者平均體重指數(shù)為22.7±3.1,非鎮(zhèn)靜組患者平均體重指數(shù)22.0±3.1,兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.116)。鎮(zhèn)靜組患者男性47例(73.4%),非鎮(zhèn)靜組患者男性74例(63.2%),兩組性別構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.164)。腸道清潔效果評估：鎮(zhèn)靜組患者腸道清潔效果評分為(7.5±1.0)分,非鎮(zhèn)靜組患者腸道清潔效果評分為(7.4±1.1)分,兩組患者腸道清潔效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.732)。鎮(zhèn)靜組患者腸道清潔效果評價(jià)：顯效32例(50.0%),有效30例(46.9%),無效2例(3.1%)。非鎮(zhèn)靜組患者腸道清潔效果評價(jià)：顯效63例(53.8%),有效48例(41.0%),無效6例(5.1%)。鎮(zhèn)靜組患者腸道清潔無效率為3.1%,非鎮(zhèn)靜組患者腸道清潔無效率為5.1%,兩組患者腸道清潔無效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.714)。胃腸道不良反應(yīng)評估：鎮(zhèn)靜組患者Ⅰ級10例,Ⅱ級36例,Ⅲ級18例；非鎮(zhèn)靜組患者Ⅰ級18例,Ⅱ級72例,Ⅲ級27例；兩組患者均未出現(xiàn)Ⅳ級病例(即出現(xiàn)胃腸道不良癥狀,需停止服用瀉藥,并需要使用藥物對癥處理)。鎮(zhèn)靜組患者無胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%,非鎮(zhèn)靜組患者無胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為15.4%,兩組患者無胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率相似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.966)。服藥依從性自評：鎮(zhèn)靜組患者Ⅰ級12例,Ⅱ級52例；非鎮(zhèn)靜組患者Ⅰ級19例,Ⅱ級98例：兩組均未出現(xiàn)Ⅲ級病例,兩組患者腸道準(zhǔn)備服藥依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.668)。鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡檢查指征為：不明原因腹痛16例(25.0%),其它檢查異常發(fā)現(xiàn)13例(20.3%),炎癥性腸病12例(18.8%),不明原因消化道出血6例(9.4%),慢性腹瀉5例(7.8%),不明原因消瘦4例(6.3%),息肉病2例(3.1%),排便異常2例(3.1%),腹脹1例(1.6%),缺鐵性貧血1例(1.6%),Peutz-Jeghers綜合征1例(1.6%),曾有過不明原因小腸梗阻但無腸道狹窄表現(xiàn)者1例(1.6%)。非鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡檢查指征為：炎癥性腸病31例(26.5%),不明原因腹痛28例(23.9%),不明原因消化道出血24例(20.5%),其它檢查異常發(fā)現(xiàn)13例(11.1%),慢性腹瀉7例(6.0%),不明原因消瘦5例(4.3%),息肉病3例(2.6%),腹脹2例(1.7%),排便異常1例(0.9%),缺鐵性貧血1例(0.9%),Peutz-Jeghers綜合征1例(0.9%),曾有過不明原因小腸梗阻但無腸道狹窄表現(xiàn)者1例(0.9%)。54例(84.4%)鎮(zhèn)靜組患者完成全小腸檢查,102例(87.2%)非鎮(zhèn)靜組患者完成全小腸檢查,兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.601)。鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡的小腸通過時(shí)間為386.4±150.1分鐘,非鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡的小腸通過時(shí)間為341.4±141.1分鐘,兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.046)。在完成全小腸檢查的亞組中,鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡的小腸通過時(shí)間為350.3±122.4分鐘,非鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡的小腸通過時(shí)間為308.5±109.2分鐘,兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.031)。在未能完成全小腸檢查的亞組中,鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡的小腸通過時(shí)間為581.0±140.3分鐘,非鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡的小腸通過時(shí)間為564.7±132.8分鐘,兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.772)。4例鎮(zhèn)靜組患者需要通過胃鏡協(xié)助小腸膠囊內(nèi)鏡通過幽門,而非鎮(zhèn)靜組則為8例,兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=1.000)。50例(78.1%)鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡檢查有陽性發(fā)現(xiàn),88例(75.2%)非鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡檢查有陽性發(fā)現(xiàn),兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.660)。鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡檢查陽性發(fā)現(xiàn)有：潰瘍18例(28.1%),淋巴管擴(kuò)張9例(14.1%),糜爛6例(9.4%),紅斑4例(6.3%),小腸腫瘤3例(4.7%),回腸末段淋巴濾泡增生3例(4.7%),血管擴(kuò)張2例(3.1%),息肉2例(3.1%),活動性出血2例(3.1%),寄生蟲1例(1.6%)。非鎮(zhèn)靜組患者小腸膠囊內(nèi)鏡檢查陽性發(fā)現(xiàn)有：潰瘍29例(24.8%),糜爛19例(16.2%),淋巴管擴(kuò)張10例(8.5%),紅斑9例(7.7%),活動性出血6例(5.1%),小腸腫瘤4例(3.4%),息肉3例(2.6%),回腸末段淋巴濾泡增生3例(2.6%),寄生蟲2例(1.7%),血管擴(kuò)張2例(1.7%),憩室1例(0.9%)。所有患者在檢查結(jié)束后都完成了問卷調(diào)查。鎮(zhèn)靜組患者滿意度評分為8.2±1.5分,非鎮(zhèn)靜組患者滿意度評分為3.9±2.1分,兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。鎮(zhèn)靜組患者自覺疼痛程度評分為1.4±1.1分,非鎮(zhèn)靜組患者自覺疼痛程度評分為6.3±2.0分,兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。鎮(zhèn)靜組所有患者均表示,若病情需要,愿意采取同樣的檢查方式進(jìn)行再次檢查,而非鎮(zhèn)靜組僅有28例患者(23.9%)愿意接受同樣的檢查方式進(jìn)行再次檢查。鎮(zhèn)靜組中所有的患者均順利完成了電子結(jié)腸鏡檢查,而非鎮(zhèn)靜組中有1例患者因?yàn)闄z查過程中疼痛難忍無法完成電子結(jié)腸鏡檢查。在檢查滿意率(滿意度評分大于或等于8分的患者占患者總數(shù)百分比)方面,鎮(zhèn)靜組50例患者(78.1%)表示滿意,而非鎮(zhèn)靜組僅有5例患者(4.3%)表示滿意,兩者差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。不良事件整個(gè)試驗(yàn)過程中未有患者發(fā)生小腸膠囊內(nèi)鏡滯留。在入組的181例患者中,僅1例鎮(zhèn)靜組患者在電子結(jié)腸鏡檢查過程中出現(xiàn)一過性低氧血癥(血氧飽和度低于85%且持續(xù)時(shí)間超過30秒),經(jīng)增加吸氧量及抬高下顎后緩解。所有入組患者均無腸穿孔,均無需機(jī)械通氣或者氣管插管。結(jié)論鎮(zhèn)靜對小腸膠囊內(nèi)鏡全小腸檢查完成率無明顯影響。鎮(zhèn)靜雖然能明顯增加小腸膠囊內(nèi)鏡全小腸通過時(shí)間,但并沒有影響小腸膠囊內(nèi)鏡陽性發(fā)現(xiàn)率。當(dāng)患者需要完善電子結(jié)腸鏡以及小腸膠囊內(nèi)鏡檢查時(shí),為避免反復(fù)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,可將這兩種檢查安排在同一天進(jìn)行,并且選擇使用鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行無痛電子結(jié)腸鏡檢查是安全的,可減輕患者檢查過程中的痛苦、提高患者的滿意度。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R574

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1 趙彤;朱愛芳;;膠囊內(nèi)鏡檢查在老年人中的應(yīng)用及護(hù)理[A];全國第七屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

2 朱愛芳;趙彤;;老年人行膠囊內(nèi)鏡檢查的護(hù)理[A];全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

3 王玲玲;孫聰;丁靜;朱紅梅;;膠囊內(nèi)鏡檢查初探(附30例分析)[A];第二十五屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2013年

4 ;實(shí)時(shí)監(jiān)視下右側(cè)臥位在膠囊內(nèi)鏡檢查中的作用研究[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會2011年消化系病學(xué)術(shù)交流會暨消化系病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2011年

5 王玲玲;孫聰;丁靜;朱紅梅;;膠囊內(nèi)鏡檢查初探(附30例分析)[A];2013第六屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

6 李華;;OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的護(hù)理體會[A];2007年貴州省消化內(nèi)鏡診療及消化系疾病學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2007年

7 楊建民;鄭衛(wèi)華;張駿;樓國春;黃偉;徐青麗;;國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查75例臨床資料分析[A];2007年浙江省消化系疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

8 胡靜;;糖尿病患者膠囊內(nèi)鏡檢查86分析[A];中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十六次全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2012年

9 厲有名;;小腸淋巴管擴(kuò)張癥的研究現(xiàn)狀[A];2007年浙江省消化系疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

10 李紅靈;;國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查小腸疾病的臨床路徑[A];2008年貴州省醫(yī)學(xué)會消化及內(nèi)鏡學(xué)分會學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 甘伙燁;鎮(zhèn)靜對小腸膠囊內(nèi)鏡檢查的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前5條

1 胡浩;實(shí)時(shí)監(jiān)視下右側(cè)臥位在膠囊內(nèi)鏡檢查中的作用研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2011年

2 楊杜鵑;1642例膠囊內(nèi)鏡檢查患者的回顧性分析[D];浙江大學(xué);2011年

3 李莉;膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備方法的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

4 干甜;663例膠囊內(nèi)鏡檢查回顧性研究分析[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

5 潘丹美;克羅恩病患者膠囊內(nèi)鏡檢查未完成及滯留的臨床分析及相關(guān)危險(xiǎn)因素探討[D];浙江大學(xué);2015年

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本文編號：1594491