本文關(guān)鍵詞：地佐辛和芬太尼分別聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡麻醉的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2013年

地佐辛和芬太尼分別聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡麻醉的臨床觀察

程靜  

【摘要】：背景與目的 隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知逐漸深入,也更加的希望現(xiàn)今的科技或者技術(shù)讓疾病的影響降到最小化。過(guò)去無(wú)論醫(yī)療工作者本身或病患都認(rèn)為疾病的治愈是唯一重要的,而術(shù)后、術(shù)中一些不適或者疼痛都是必經(jīng)的、無(wú)法避免的過(guò)程。但是隨著無(wú)痛技術(shù)的問(wèn)世與拓展,疼痛在很大程度上都可以減輕或避免。疼痛的減少不僅有助于病人康復(fù)和鍛煉,更加減少了對(duì)患者心理上的傷害。人們對(duì)無(wú)痛技術(shù)的要求也越來(lái)越高。 結(jié)腸鏡檢作為一項(xiàng)診斷和治療大腸疾病的重要方法,現(xiàn)已普及至各級(jí)醫(yī)院。但該項(xiàng)檢查為侵入性操作,這給患者帶來(lái)不同程度的身心痛苦,有的患者甚至因而拒絕檢查或復(fù)查,以致延誤病情,嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系。因此,近年來(lái)無(wú)痛檢查成為多數(shù)醫(yī)生和患者的首選。丙泊酚因其代謝快成為目前麻醉中最常使用的靜脈麻醉藥物。但是,單獨(dú)使用丙泊酚鎮(zhèn)痛效果并不完善,較大劑量又會(huì)影響血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,所以目前大多用芬太尼類復(fù)合丙泊酚。芬太尼雖然鎮(zhèn)痛效果強(qiáng),但其具有明顯的呼吸抑制,影響通氣,門診患者應(yīng)用時(shí)有較大的風(fēng)險(xiǎn)。地佐辛作為一種混合型阿片受體激動(dòng)拮抗藥,鎮(zhèn)痛效果強(qiáng),而呼吸抑制和藥物依賴發(fā)生率卻明顯低于芬太尼類。 本研究擬通過(guò)臨床觀察和對(duì)比研究地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡檢查的安全性、有效性和優(yōu)越性。 對(duì)象和方法 選擇本院ASA Ⅰ或Ⅱ級(jí)80例結(jié)腸鏡檢患者,隨機(jī)分為A組(地佐辛復(fù)合丙泊酚組,n=40)和B組(芬太尼復(fù)合丙泊酚組n=40)。A組患者靜脈注射地佐辛5mg,10min后靜脈注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。B組患者術(shù)前靜脈注射芬太尼0.5ug/kg,后靜脈注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg。兩組均待患者意識(shí)消失,睫毛反射消失后開(kāi)始行腸鏡檢查,術(shù)中如有體動(dòng)或痛苦表情適當(dāng)追加丙泊酚0.5mg/kg,鏡檢達(dá)回盲部時(shí)停止追加。 分別記錄兩組患者給藥前,注藥后檢查開(kāi)始前、腸鏡開(kāi)始置入、腸鏡過(guò)結(jié)腸脾曲、腸鏡過(guò)乙狀結(jié)腸、腸鏡退出體外時(shí)的MAP、SpO2、HR、RR記錄兩組患者患者意識(shí)消失時(shí)間(睫毛反射消失)、術(shù)中丙泊酚總用量、術(shù)中體動(dòng)次數(shù)、術(shù)中呼吸抑制次數(shù)、停藥后蘇醒時(shí)間、蘇醒后有無(wú)惡心嘔吐頭暈等不適、術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、丙泊酚總用量、留觀時(shí)間(從患者可喚醒至可離院)。 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理,計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較用成組t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 兩組患者均鏡檢成功,監(jiān)測(cè)生命體征組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者意識(shí)消失時(shí)間、丙泊酚總用量、術(shù)后VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組的可喚醒時(shí)間和留觀時(shí)間與B組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組和A組的術(shù)中肢體活動(dòng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而呼吸暫停以及術(shù)后惡心嘔吐頭暈差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論 地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡檢查和治療其鎮(zhèn)痛作用和鎮(zhèn)靜效果確切,安全性高,不良反應(yīng)少,是一種可行、有效的無(wú)痛腸鏡麻醉方法。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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